Melinda Dennis, MS, RD, LDN

přehled bezlepkové stravy

dodržování přísné bezlepkové stravy je nejdůležitějším klíčem k optimalizaci zdraví s celiakií. Tato strava se vyhýbá potravinám vyrobeným z obilovin obsahujících lepek pšenice, žito a ječmen, včetně potravin, které mohly přijít do styku s těmito zrny.

vzhledem k tomu, že bezlepková strava je často shledána s nízkým obsahem vápníku, železa, vlákniny, zinku, vitamínů B, vitamínu D a hořčíku, je velmi důležité tyto živiny nahradit zdravou, vyváženou stravou a vhodným bezlepkovým multivitamínovým/minerálním doplňkem.

většina lidí nemůže uspokojit své nutriční potřeby pouze dietou a zvážit užívání standardního bezlepkového multivitamínového / minerálního doplňku. Protože intolerance laktózy je u populace celiakie běžná, je často obtížné dosáhnout doporučeného cíle vápníku a vitamínu D a často se doporučuje doplněk vápníku s vitamínem D. Mohou být také doporučeny jiné vitamíny nebo minerály, například v případě nedostatku železa nebo vitamínu B. Celá bezlepková zrna, jako je hnědá rýže, quinoa, proso a amarant, jsou vynikajícími zdroji vlákniny, vitamínů a minerálů a jsou klíčovou součástí zdravé bezlepkové stravy.

dobrý nutriční stav a remise celiakie by mělo být dosaženo dříve, než žena otěhotní, aby se maximalizovalo zdraví matky i dítěte. Protože nutriční nedostatky mohou ovlivnit reprodukční funkci (konkrétně zinek, selen, železo a folát), všechny laboratoře by měly být normální nebo považovány za dostatečně blízko k cíli lékařem (viz testování níže). Žena by měla začít svůj bezlepkový prenatální vitamín / minerální doplněk, jakmile začne uvažovat o těhotenství.

klíčové složky pro zdravé těhotenství bez lepku zahrnují:

  • vhodný přírůstek hmotnosti-odhadované potřeby kalorií během těhotenství se liší podle jednotlivce v závislosti na věku, trimestru těhotenství,počtu plodů, přírůstku hmotnosti atd.
  • vhodná fyzická aktivita
  • konzumace různých potravin v souladu s nejnovějšími dietními pokyny pro Američany
  • vhodné a včasné doplňování vitamínů a minerálů
  • vyhýbání se alkoholu, tabáku a dalším škodlivým látkám
  • Bezpečná manipulace s potravinami

výživa pro prenatální a těhotné ženy s celiakií: Základy

za předpokladu dobrého zdravotního stavu a silného dodržování bezlepkové stravy je zde několik konkrétních pokynů pro živiny, které je třeba mít na paměti před a během těhotenství.

železo: doporučuje se příjem potravin bohatých na železo nebo potravin obohacených o železo spolu s potravinami bohatými na vitamín C pro zvýšení absorpce. Standardní bezlepkový prenatální vitamín / minerální doplněk obsahuje 27 mg železa.

kyselina listová: Doporučuje se denní příjem 600mcg syntetické kyseliny listové (z obohacených potravin nebo doplňků) a folátu z potravinových forem, jako jsou tmavé, listové zeleniny, sušené fazole a celá bezlepková zrna. Na rozdíl od komerčních produktů obsahujících lepek není mnoho bezlepkových komerčních produktů, jako jsou obiloviny, chleby a těstoviny, obohaceno kyselinou listovou nebo železem.

vápník a vitamin D: Ačkoli Národní nadace pro osteoporózu doporučuje 1000 mg vápníku a 400-800IU (mezinárodní jednotky) vitaminu D denně pro dospělé do 50 let, individuální potřeby se liší, zejména u lidí s celiakií. Mnoho poskytovatelů zdravotní péče doporučuje 1200mg vápníku a 1 000 IU vitaminu D denně pro dospělé s celiakií.

Omega-3 (n3) mastné kyseliny: „Zajištění mateřského dietního příjmu mastných kyselin s dlouhým řetězcem n-3, zejména DHA, během těhotenství a laktace prostřednictvím dvou nebo více porcí mořských plodů týdně má také výhody pro kojence, zejména když ženy zdůrazňují druhy mořských plodů s vysokým obsahem N-3 mastných kyselin a s nízkým obsahem methyl rtuti.10 “ losos, tuňák, pstruh, sleď a sardinky jsou některé příklady ryb obsahujících dobré hladiny omega-3 mastných kyselin.

dodržováním níže uvedených doporučení mohou ženy, které mohou otěhotnět, těhotné ženy, kojící matky a malé děti, těžit z bílkovin, základních živin, omega-3 mastných kyselin a nízkého obsahu tuku v rybách a měkkýšech a zároveň snížit jejich vystavení škodlivým účinkům rtuti:

  1. „nejezte žraloka, mečouna, makrelu královskou nebo tilefish, protože obsahují vysokou hladinu rtuti.
  2. Jezte až 12 uncí (dvě průměrná jídla) týdně různých ryb a měkkýšů, které mají nižší obsah rtuti.

pět nejčastěji konzumovaných ryb s nízkým obsahem rtuti jsou krevety, konzervovaný lehký tuňák, losos, pollock a sumec.

další běžně konzumované ryby, tuňák křídlatý („bílý“) má více rtuti než konzervovaný lehký tuňák. Při výběru dvou jídel ryb a měkkýšů můžete jíst až 6 uncí (jedno průměrné jídlo) tuňáka křídlatého týdně.

  1. zkontrolujte místní informace o bezpečnosti ryb ulovených rodinou a přáteli v místních jezerech, řekách a pobřežních oblastech. Pokud není k dispozici žádná rada, jíst až 6 uncí (jedno průměrné jídlo) týdně ryb, které chytíte z místních vod, ale během tohoto týdne nekonzumujte žádné jiné ryby.“

váš poskytovatel zdravotní péče také prodiskutuje dostatečné kalorie, bílkoviny, omega – 3 mastné kyseliny a další zdravé tuky, vlákninu, tekutinu, vitamín, minerální a další potřeby doplňků na základě vašich laboratoří, stravy a minulé anamnézy. Pro optimální a individualizovanou péči by ženy měly vyhledat prenatální a Těhotenské poradenství od lékařů a registrovaných dietologů specializujících se na celiakii.

doporučené laboratorní testování u nově diagnostikovaných celiakií

  • CBC (kompletní krevní obraz)
  • studie železa (preferovaný feritin)
  • 25 OHD (vitamin D)
  • folát
  • B12
  • IgA-tTG (celiakická protilátka)
  • TSH
  • kostní minerální látky test hustoty (BMD)-obvykle se provádí 12 měsíců po zahájení bezlepkové stravy; poraďte se se svým lékařem o načasování testu BMD a těhotenství
  • další laboratoře (na základě potřeby): vitamíny rozpustné v tucích (a, e a k), zinek, selen, hořčík atd.

Melinda Dennis, MS, RD, LDN, je koordinátorkou výživy pro celiakální centrum v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu a majitelkou / zakladatelkou Delete the Wheat Nutrition Consulting. Melinda je také spoluautorkou knihyskutečný život s celiakií, AGA Press, Bethesda, MD, 2010.

  1. Hallert C, et al. Klinická studie: vitamíny B zlepšují zdraví u pacientů s celiakií žijících na bezlepkové dietě. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 (8): 811-16.
  2. Kupper C. dietní pokyny a implementace pro celiakii. Gastroenterol 2005; 128: S121-127.
  3. Thompson T, et al. Průzkum bezlepkové stravy: konzumují Američané s celiakií doporučené množství vlákniny, železa, vápníku a obilovin? J Hum Nutr Dietet2005; 18: 163-169.
  4. jaké jsou důkazy na podporu nutriční přiměřenosti bezlepkového dietního vzoru? Knihovna Analýzy Důkazů Americké Dietetické Asociace. Přístup 13. Října 2010.
  5. pozice Americké dietetické asociace: výživa a životní styl pro zdravý výsledek těhotenství. J Am Dieta Doc. 2008;108:553-561.
  6. Shah S, et al. Celiakie: nedoceněný problém ve zdraví žen. Žurnál zdraví Žen2010; 6 (5): 1-14.
  7. Thompson T. obsah thiaminu, riboflavinu a niacinu v bezlepkové stravě :existuje důvod k obavám? J Am Diet Assoc 1999; 99: 858-62.
  8. Národní Nadace Pro Osteoporózu. Prevence. Přístup K 11. Říjnu 2010.
  9. Kostní Onemocnění. V reálném životě s celiakií. Dennis M, Leffler D. Aga Press, Bethesda, MD, 2010.
  10. Ministerstvo zemědělství Spojených států, Centrum pro výživovou politiku a propagaci. Dietní pokyny pro Američany, 2010. shrnutí. Přístup K 29. Říjnu 2010.
  11. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. US Food and Drug Administration. Co potřebujete vědět o rtuti v rybách a měkkýších, březen 2004.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.