af Melinda Dennis, MS, RD, LDN

oversigt over den glutenfri diæt

efter en streng glutenfri diæt er den vigtigste nøgle til optimering af sundhed med cøliaki. Denne diæt undgår fødevarer fremstillet af glutenholdige korn hvede, rug og byg, herunder fødevarer, der kan være kommet i kontakt med disse korn.

da den glutenfri diæt ofte viser sig at være lav i calcium, jern, fiber, vitamin, B-vitaminer, vitamin D og magnesium, er det meget vigtigt at erstatte disse næringsstoffer gennem en sund, afbalanceret diæt og passende glutenfri multivitamin/mineraltilskud.

de fleste mennesker kan ikke opfylde deres ernæringsmæssige behov gennem diæt alene og overveje at tage et standard glutenfrit multivitamin/mineraltilskud. Da laktoseintolerance er almindelig i cøliaki-populationen, er det ofte vanskeligt at nå det anbefalede mål med calcium og D-vitamin, og et calciumtilskud med D-vitamin anbefales ofte. Andre vitaminer eller mineraler kan også anbefales, såsom i tilfælde af jern-eller B-vitaminmangel. Hele glutenfrie korn, såsom brun ris, kvinoa, hirse og amarant, er fremragende kilder til fiber, vitaminer og mineraler og er en nøglekomponent til en sund glutenfri diæt.

god ernæringsstatus og cøliaki remission bør nås, før en kvinde bliver gravid for at maksimere sundheden for både mor og barn. Da ernæringsmæssige mangler kan påvirke reproduktiv funktion (specifikt selen, jern og folat), skal alle laboratorier være normale eller betragtes som tæt nok til mål af lægen (se test nedenfor). En kvinde bør begynde sin glutenfri prænatal vitamin / mineral supplement, så snart hun begynder at overveje graviditet.

nøglekomponenter til en sund, glutenfri graviditet inkluderer:

  • passende vægtøgning – estimerede kaloriebehov under graviditet varierer efter individ baseret på alder, trimester af graviditet, antal fostre, vægtøgning osv.
  • passende fysisk aktivitet
  • forbrug af en række fødevarer i overensstemmelse med de seneste diætretningslinjer for amerikanere
  • passende og rettidig vitamin-og mineraltilskud
  • undgåelse af alkohol, tobak og andre skadelige stoffer
  • sikker madhåndtering

ernæring til prænatal og gravide kvinder med cøliaki: Det grundlæggende

hvis du antager en god sundhedsstatus og stærk overholdelse af den glutenfri diæt, er her nogle specifikke næringsretningslinjer, du skal huske på før og under graviditeten.

jern: indtagelse af jernrige fødevarer eller jernforstærkede fødevarer sammen med C-vitaminrige fødevarer for at øge absorptionen anbefales. Et standard glutenfrit prænatal vitamin / mineraltilskud indeholder 27 mg jern.

folinsyre: Dagligt indtag af 600mcg syntetisk folsyre (fra berigede fødevarer eller kosttilskud) samt folat fra fødevareformer, såsom mørke, grønne grøntsager, tørrede bønner og hele glutenfrie korn, anbefales. I modsætning til kommercielle glutenholdige produkter er mange glutenfrie kommercielle produkter såsom korn, brød og pasta ikke beriget eller beriget med folsyre eller jern.

Calcium og D-vitamin: Selvom National Osteoporosis Foundation anbefaler 1000 mg calcium og 400-800iu (internationale enheder) af D-vitamin om dagen for voksne under 50 år, varierer individuelle behov, især hos mennesker med cøliaki. Mange sundhedsudbydere anbefaler 1200 mg calcium og 1.000 IE D-vitamin om dagen for voksne med cøliaki.

Omega-3 (n3) fedtsyrer: “At sikre moderens diætindtagelse af langkædede n-3-fedtsyrer, især DHA, under graviditet og amning gennem to eller flere portioner skaldyr om ugen har også fordele for spædbarnet, især når kvinder lægger vægt på typer skaldyr med et højt indhold af n-3-fedtsyrer og med lavt indhold af methylkviksølv.10 ” laks, tun, søørred, sild og sardiner er nogle eksempler på fisk, der indeholder gode niveauer af omega-3 fedtsyrer.

ved at følge nedenstående anbefalinger kan kvinder, der kan blive gravide, gravide kvinder, ammende mødre og små børn, drage fordel af proteinet, essentielle næringsstoffer, omega-3 fedtsyrer og lavt fedtindhold i fisk og skaldyr, samtidig med at de reducerer deres eksponering for de skadelige virkninger af kviksølv:

  1. “spis ikke haj, sværdfisk, kongemakrel eller flisefisk, fordi de indeholder høje niveauer af kviksølv.
  2. spis op til 12 ounces (to gennemsnitlige måltider) om ugen af en række fisk og skaldyr, der er lavere i kviksølv.

fem af de mest almindeligt spist fisk, der er lav i kviksølv er rejer, dåse lys tun, laks, sej og havkat.

en anden almindeligt spist fisk, albacore (“hvid”) tun har mere kviksølv end dåse let tun. Så når du vælger dine to måltider med fisk og skaldyr, kan du spise op til 6 ounces (et gennemsnitligt måltid) albacore tun om ugen.

  1. tjek lokale råd om sikkerheden af fisk fanget af familie og venner i dine lokale søer, floder og kystområder. Hvis der ikke er råd til rådighed, skal du spise op til 6 ounces (et gennemsnitligt måltid) om ugen af fisk, du fanger fra lokale farvande, men forbruge ikke andre fisk i løbet af den uge.”

din sundhedsudbyder vil også diskutere tilstrækkelige kalorier, protein, omega-3 fedtsyrer og andre sunde fedtstoffer, fibre, væske, vitamin, mineral og andre supplerende behov baseret på dine laboratorier, kost og tidligere sygehistorie. For optimal og individualiseret pleje bør kvinder søge prænatal og graviditetsrådgivning fra læger og registrerede diætister med speciale i cøliaki.

anbefalet laboratorietest for de nydiagnosticerede cøliaki

  • CBC (komplet blodtal)
  • Jernundersøgelser (ferritin foretrækkes)
  • 25 OHD (D-vitamin)
  • folat
  • B12
  • IgA-TTG (celiac antistof)
  • TSH
  • knoglemineraltæthedstest (BMD)-normalt udført 12 måneder efter start af den glutenfri diæt; tal med din læge om tidspunktet for BMD-test og graviditet
  • andre laboratorier (baseret på behov): fedtopløselige vitaminer (A, E og K), selen, magnesium osv.

Melinda Dennis, MS, RD, LDN, er ernæringskoordinator for Celiac Center ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston og ejer/grundlægger af Slet hvede ernæringsrådgivning. Melinda er også medforfatter af bogenvirkelige liv med cøliaki, AGA Press, Bethesda, MD, 2010.

  1. Hallert C, et al. Klinisk forsøg: B-vitaminer forbedrer sundheden hos cøliaki-patienter, der lever på en glutenfri diæt. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 (8):811-16.
  2. Kupper C. Dietary retningslinjer og implementering for cøliaki. Gastroenterol 2005; 128: S121-127.
  3. Thompson T, et al. Glutenfri diætundersøgelse: forbruger amerikanere med cøliaki anbefalede mængder fiber -, jern -, calcium-og kornfødevarer? J Hum Nutr Dietet2005; 18: 163-169.
  4. hvad er beviset for at understøtte ernæringsmæssig tilstrækkelighed af et glutenfrit diætmønster? American Dietetic Association Bevis Analyse Bibliotek. Adgang Til 13. Oktober 2010.
  5. Position af American Dietetic Association: ernæring og livsstil for et sundt graviditetsresultat. J Am Kost Assoc. 2008;108:553-561.
  6. Shah S, et al. Cøliaki: et undervurderet problem i kvinders sundhed. Tidsskrift for kvinders Sundhed2010; 6 (5): 1-14.
  7. Thompson T. thiamin, riboflavin og niacin indhold af den glutenfri diæt: er der grund til bekymring? J Am Kost Assoc 1999;99: 858-62.
  8. National Osteoporose Foundation. Forebyggelse. Adgang Til 11. Oktober 2010.
  9. Knoglesygdom. I det virkelige liv med cøliaki. Dennis M, Leffler D. AGA Press, Bethesda, MD, 2010.
  10. USA Department of Agriculture, Center for ernæring Politik og fremme. Diætretningslinjer for amerikanere, 2010. resumé. Adgang Til 29. Oktober 2010.
  11. det amerikanske Department of Health and Human Services. U. S. Food and Drug Administration. Hvad du behøver at vide om kviksølv i fisk og skaldyr, marts 2004.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.