Por Melinda Dennis, MS, RD, LDN

Descripción general de la Dieta sin Gluten

Seguir una dieta estricta sin gluten es la clave más importante para optimizar la salud con la enfermedad celíaca. Esta dieta evita los alimentos elaborados a partir de los granos que contienen gluten, el trigo, el centeno y la cebada, incluidos los alimentos que pueden haber estado en contacto con estos granos.

Dado que la dieta sin gluten a menudo es baja en calcio, hierro, fibra, zinc, vitaminas B, vitamina D y magnesio, es muy importante reemplazar estos nutrientes a través de una dieta saludable y equilibrada y una suplementación multivitamínica/mineral adecuada sin gluten.

La mayoría de las personas no puede satisfacer sus necesidades nutricionales solo con una dieta y considera tomar un suplemento multivitamínico/mineral estándar sin gluten. Dado que la intolerancia a la lactosa es común en la población con enfermedad celíaca, a menudo es difícil alcanzar el objetivo recomendado de calcio y vitamina D, y a menudo se recomienda un suplemento de calcio con vitamina D. También se pueden recomendar otras vitaminas o minerales, como en el caso de deficiencias de hierro o vitamina B. Los granos enteros sin gluten, como el arroz integral, la quinua, el mijo y el amaranto, son excelentes fuentes de fibra, vitaminas y minerales, y son un componente clave para una dieta saludable sin gluten.

El buen estado nutricional y la remisión de la enfermedad celíaca deben alcanzarse antes de que una mujer quede embarazada para maximizar la salud de la madre y el niño. Dado que las deficiencias nutricionales pueden afectar la función reproductiva (específicamente zinc, selenio, hierro y ácido fólico), todos los laboratorios deben ser normales o considerados lo suficientemente cerca de la meta por el médico (consulte las pruebas a continuación). Una mujer debe comenzar su suplemento prenatal de vitaminas/minerales sin gluten tan pronto como comience a considerar el embarazo.

Los Componentes Clave para un Embarazo Saludable y Sin Gluten Incluyen:

  • Aumento de peso adecuado: las necesidades calóricas estimadas durante el embarazo varían según la edad, el trimestre del embarazo, el número de fetos, el aumento de peso, etc.
  • Actividad física adecuada
  • Consumo de una variedad de alimentos de acuerdo con las Pautas Dietéticas más recientes para estadounidenses
  • Suplementación adecuada y oportuna de vitaminas y minerales
  • Evitar el alcohol, el tabaco y otras sustancias nocivas
  • Manipulación segura de alimentos

Nutrición para Mujeres Prenatales y embarazadas con Enfermedad Celíaca: Los Conceptos básicos

Asumiendo un buen estado de salud y una fuerte adhesión a la dieta sin gluten, aquí hay algunas pautas nutricionales específicas para tener en cuenta antes y durante el embarazo.

Hierro: Se recomienda la ingesta de alimentos ricos en hierro o alimentos fortificados con hierro, junto con alimentos ricos en vitamina C para aumentar la absorción. Un suplemento prenatal de vitaminas/minerales sin gluten estándar contiene 27 mg de hierro.

ácido Fólico: Se recomienda la ingesta diaria de 600mcg de ácido fólico sintético (de alimentos fortificados o suplementos), así como folato de formas alimentarias, como verduras de hoja verde oscuras, frijoles secos y granos enteros sin gluten. A diferencia de los productos comerciales que contienen gluten, muchos productos comerciales sin gluten, como cereales, panes y pastas, no están fortificados ni enriquecidos con ácido fólico o hierro.

Calcio y vitamina D: Aunque la Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda 1000 mg de calcio y 400-800 UI (unidades internacionales) de vitamina D al día para adultos menores de 50 años, las necesidades individuales varían, particularmente en personas con enfermedad celíaca. Muchos proveedores de atención médica recomiendan 1200 mg de calcio y 1,000 UI de vitamina D al día para adultos con enfermedad celíaca.

Ácidos grasos Omega-3 (n3) : «Asegurar la ingesta dietética materna de ácidos grasos n-3 de cadena larga, en particular DHA, durante el embarazo y la lactancia a través de dos o más porciones de mariscos por semana también tiene beneficios para el bebé, especialmente cuando las mujeres enfatizan los tipos de mariscos con alto contenido de ácidos grasos n-3 y con bajo contenido de metilmercurio.Salmón de 10», atún, trucha lacustre, arenque y sardinas son algunos ejemplos de pescados que contienen buenos niveles de ácidos grasos omega-3.

Siguiendo las siguientes recomendaciones, las mujeres que pueden quedar embarazadas, las mujeres embarazadas, las madres lactantes y los niños pequeños pueden beneficiarse de las proteínas, los nutrientes esenciales, los ácidos grasos omega-3 y el bajo contenido de grasas de los pescados y mariscos, al tiempo que reducen su exposición a los efectos nocivos del mercurio:

  1. «No coma tiburón, pez espada, caballa real o blanquillo porque contienen altos niveles de mercurio.
  2. Coma hasta 12 onzas (dos comidas promedio) a la semana de una variedad de pescados y mariscos que son más bajos en mercurio.

Cinco de los pescados más comidos que son bajos en mercurio son los camarones, el atún ligero enlatado, el salmón, el abadejo y el bagre.

Otro pescado de consumo común, el atún blanco («blanco»), tiene más mercurio que el atún ligero enlatado. Por lo tanto, al elegir sus dos comidas de pescado y mariscos, puede comer hasta 6 onzas (una comida promedio) de atún blanco por semana.

  1. Consulte los avisos locales sobre la seguridad de los peces capturados por familiares y amigos en sus lagos, ríos y áreas costeras locales. Si no hay consejos disponibles, coma hasta 6 onzas (una comida promedio) por semana de pescado que capture en aguas locales, pero no consuma ningún otro pescado durante esa semana.»

Su proveedor de atención médica también analizará las calorías, proteínas, ácidos grasos omega-3 y otras grasas saludables, fibra, líquidos, vitaminas, minerales y otras necesidades de suplementos adecuadas en función de sus análisis, dieta y antecedentes médicos anteriores. Para una atención óptima e individualizada, las mujeres deben buscar asesoramiento prenatal y durante el embarazo de médicos y dietistas registrados especializados en enfermedad celíaca.

Análisis de laboratorio recomendados para Aquellos Celíacos recién Diagnosticados

  • CBC (recuento sanguíneo completo)
  • Estudios de hierro (ferritina preferida)
  • 25 OHD (vitamina D)
  • Folato
  • B12
  • IgA-tTG (anticuerpo celíaco)
  • TSH
  • Prueba de densidad mineral ósea (DMO): generalmente se realiza 12 meses después de comenzar la dieta sin gluten; hable con su médico sobre el momento de la prueba de DMO y el embarazo
  • Otros laboratorios (según la necesidad): Vitaminas liposolubles (A, E y K), zinc, selenio, magnesio, etc.

Melinda Dennis, MS, RD, LDN, es coordinadora de nutrición del Centro para Celíacos del Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston y propietaria / fundadora de Delete the Wheat Nutritional Counseling. Melinda también es coautora del libro Vida real con enfermedad celíaca, AGA Press, Bethesda, MD, 2010.

  1. Hallert C, et al. Ensayo clínico: Las vitaminas B mejoran la salud de los pacientes celíacos que siguen una dieta sin gluten. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 (8): 811-16.
  2. Kupper C. Pautas dietéticas e implementación para la enfermedad celíaca. Gastroenterol 2005; 128: S121-127.
  3. Thompson T, et al. Encuesta sobre dietas sin gluten: ¿los estadounidenses con enfermedad celíaca consumen cantidades recomendadas de alimentos de fibra, hierro, calcio y cereales? J Hum Nutr Dietet2005; 18: 163-169.
  4. ¿Cuál es la evidencia para apoyar la adecuación nutricional de un patrón dietético sin gluten? American Dietetic Association Evidence Analysis Library (en inglés). Consultado el 13 de octubre de 2010.
  5. Posición de la Asociación Dietética Americana: nutrición y estilo de vida para un resultado de embarazo saludable. J Am Diet Assoc. 2008;108:553-561.
  6. Shah S, et al. Enfermedad celíaca: un tema poco apreciado en la salud de la mujer. Journal of Women’s Health 2010; 6 (5): 1-14.
  7. Thompson T. Contenido de tiamina, riboflavina y niacina de la dieta sin gluten: ¿hay motivo de preocupación? J Am Diet Assoc 1999; 99: 858-62.
  8. Fundación Nacional de Osteoporosis. Prevención. Consultado el 11 de octubre de 2010.
  9. Enfermedad ósea. En la Vida Real con Enfermedad Celíaca. Dennis M, Leffler D. AGA Press, Bethesda, MD, 2010.
  10. Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, Centro de Políticas y Promoción de Nutrición. Pautas Dietéticas para estadounidenses, 2010. Resumen ejecutivo. Consultado el 29 de octubre de 2010.
  11. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. What You Need to Know about Mercury in Fish and Shellfish, marzo de 2004.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.