Melinda Dennis, MS, RD, LDN

yleiskatsaus gluteenittomaan ruokavalioon

tiukan gluteenittoman ruokavalion noudattaminen on tärkein avain terveyden optimointiin keliakian kanssa. Tässä ruokavaliossa vältetään elintarvikkeita, jotka on valmistettu gluteenia sisältävistä jyvistä vehnästä, rukiista ja ohrasta, mukaan lukien elintarvikkeita, jotka ovat saattaneet joutua kosketuksiin näiden jyvien kanssa.

koska gluteenittomassa ruokavaliossa on usein vähän kalsiumia, rautaa, kuitua, sinkkiä, B-vitamiineja, D-vitamiinia ja magnesiumia, on erittäin tärkeää korvata nämä ravintoaineet terveellisellä, tasapainoisella ruokavaliolla ja asianmukaisella gluteenittomalla monivitamiini – /mineraalilisällä.

useimmat ihmiset eivät pysty tyydyttämään ravitsemuksellisia tarpeitaan pelkällä ruokavaliolla ja harkitsevat tavallisen gluteenittoman monivitamiini-/mineraalilisän ottamista. Koska laktoosi-intoleranssi on yleistä keliakiapotilailla, suositeltuun kalsiumin ja D-vitamiinin tavoitteeseen on usein vaikea päästä, ja D-vitamiinia sisältävää kalsiumlisää suositellaan usein. Myös muita vitamiineja tai kivennäisaineita voidaan suositella, kuten raudan tai B-vitamiinin puutostapauksissa. Kokonaiset gluteenittomat jyvät, kuten ruskea riisi, kvinoa, hirssi ja amarantti, ovat erinomaisia kuidun, vitamiinien ja kivennäisaineiden lähteitä, ja ne ovat keskeinen osa terveellistä gluteenitonta ruokavaliota.

hyvä ravitsemustila ja keliakian remissio on saavutettava ennen kuin nainen tulee raskaaksi, jotta sekä äidin että lapsen terveys olisi mahdollisimman suuri. Koska ravitsemukselliset puutteet voivat vaikuttaa lisääntymistoimintoihin (erityisesti sinkki, seleeni, rauta ja folaatti), kaikkien laboratorioiden tulisi olla normaaleja tai riittävän lähellä lääkärin tavoitetta (Katso testaus alla). Naisen kannattaa aloittaa gluteeniton raskausvitamiinilisä heti, kun hän alkaa harkita raskautta.

terveen, gluteenittoman raskauden keskeisiä komponentteja ovat:

  • sopiva painonnousu – arvioitu kaloritarve raskauden aikana vaihtelee yksilöittäin iän, raskauskolmanneksen, sikiöiden lukumäärän, painonnousun jne.perusteella.
  • asianmukainen fyysinen aktiivisuus
  • erilaisten elintarvikkeiden käyttö uusimpien yhdysvaltalaisten ravitsemussuositusten mukaisesti
  • asianmukainen ja oikea-aikainen vitamiini-ja mineraalilisä
  • alkoholin, tupakan ja muiden haitallisten aineiden välttäminen
  • turvallinen elintarvikkeiden käsittely

ravitsemus ennen syntymää ja raskaana oleville keliakiaa sairastaville naisille tauti: Perusasiat

olettaen hyvän terveystilanteen ja vahvan gluteenittoman ruokavalion noudattamisen, tässä on joitakin erityisiä ravitsemusohjeita, jotka on pidettävä mielessä ennen raskautta ja sen aikana.

rauta: suositellaan runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden tai rautaa sisältävien elintarvikkeiden sekä runsaasti C-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden nauttimista imeytymisen lisäämiseksi. Tavallinen gluteeniton raskaudenaikainen vitamiini / mineraalilisä sisältää 27 mg rautaa.

foolihappo: Päivittäinen saanti 600mcg synteettistä foolihappoa (väkevöidyistä elintarvikkeista tai lisäravinteista) sekä folaattia elintarvikemuodoista, kuten tummista, lehtivihreistä, kuivatuista pavuista ja kokonaisista gluteenittomista jyvistä, on suositeltavaa. Toisin kuin kaupalliset gluteenia sisältävät tuotteet, monet gluteenittomat kaupalliset tuotteet, kuten vilja, leivät ja pasta, eivät ole foolihapon tai raudan väkevöimiä tai rikastettuja.

kalsium ja D-vitamiini: Vaikka National Osteoporosis Foundation suosittelee 1000 mg kalsiumia ja 400-800IU (kansainvälistä yksikköä) D-vitamiinia päivässä alle 50-vuotiaille aikuisille, yksilölliset tarpeet vaihtelevat, erityisesti keliakiaa sairastavilla. Monet terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat 1200 mg kalsiumia ja 1000 IU D-vitamiinia päivässä aikuisille, joilla on keliakia.

Omega-3 (n3) – rasvahapot: ”Äidin pitkäketjuisten N-3-rasvahappojen, erityisesti DHA: n, saannin varmistaminen raskauden ja imetyksen aikana kahdella tai useammalla äyriäisannoksella viikossa hyödyttää myös lasta, varsinkin kun naiset korostavat mereneläviä, joissa on paljon n-3-rasvahappoja ja alhainen metyylielohopeapitoisuus.10 ” lohi, tonnikala, järvitaimen, silli ja sardiinit ovat esimerkkejä kaloista, jotka sisältävät hyviä omega-3-rasvahappoja.

seuraavia suosituksia noudattamalla naiset, jotka saattavat tulla raskaaksi, raskaana olevat naiset, imettävät äidit ja pikkulapset voivat hyötyä kalan ja äyriäisten proteiinista, välttämättömistä ravintoaineista, omega-3-rasvahapoista ja vähärasvaisesta pitoisuudesta ja samalla vähentää altistumistaan elohopean haitallisille vaikutuksille.:

  1. ” älä syö haita, miekkakalaa, kuningasmakrillia tai laattakalaa, koska ne sisältävät runsaasti elohopeaa.
  2. syö enintään 12 unssia (keskimäärin kaksi ateriaa) viikossa erilaisia kaloja ja äyriäisiä, jotka sisältävät vähemmän elohopeaa.

viisi yleisimmin syötyä, vähän elohopeaa sisältävää kalaa ovat katkaravut, säilötyt kevyet tonnikalat, lohi, seiti ja monni.

toisessa yleisesti syödyssä kalassa, valkotonnikalassa (”white”) on enemmän elohopeaa kuin säilötyssä kevyessä tonnikalassa. Kun siis valitset kaksi kala-ja äyriäisateriaasi, saatat syödä jopa 6 unssia (yksi keskimääräinen ateria) valkotonnikalaa viikossa.

  1. tarkista paikalliset ohjeet, jotka koskevat perheesi ja ystäviesi pyytämien kalojen turvallisuutta paikallisilla järvilläsi, joilla ja rannikkoalueilla. Jos neuvoja ei ole saatavilla, syö enintään 6 unssia (yksi keskimääräinen ateria) viikossa kalaa pyydät lähivesiltä, mutta älä syö mitään muuta kalaa kyseisellä viikolla.”

terveydenhuollon tarjoaja keskustelee myös riittävä kaloreita, proteiinia, omega-3-rasvahappoja ja muita terveellisiä rasvoja, kuitua, nestettä, vitamiini, mineraali, ja muut täydentää tarpeet perustuvat laboratoriot, ruokavalio ja aiempi sairaushistoria. Optimaalista ja yksilöllistä hoitoa varten naisten tulisi hakeutua prenataali-ja raskausneuvontaan lääkäreiltä ja keliakiaan erikoistuneilta rekisteröidyiltä ravitsemusterapeuteilta.

suositeltu laboratoriokoe vastikään diagnosoidulle keliakialle

  • CBC (täydellinen verenkuva)
  • Rautakokeet (ferritiinivalinta)
  • 25 OHD (D-vitamiini)
  • folaatti
  • B12
  • iga-TTG (keliakia-vasta-aine)
  • TSH
  • luun MINERAALITIHEYSTESTI (BMD) – yleensä 12 kuukauden kuluttua gluteenittoman ruokavalion aloittamisesta; keskustele lääkärisi kanssa BMD-testin ajankohdasta ja raskaudesta
  • muut Laboratoriolöydökset (tarpeen mukaan): rasvaliukoiset vitamiinit (A, E ja K), sinkki, seleeni, magnesium jne.

Melinda Dennis, MS, RD, LDN, on Bostonin Beth Israelin Diakonissalaitoksen keliakiakeskuksen ravitsemuskoordinaattori ja Delete the Wheat Nutritional Counselingin omistaja/perustaja. Melinda on myös mukana bookReal Life With keliakia, AGA Press, Bethesda, MD, 2010.

  1. Hallert C, et al. Kliininen tutkimus: B-vitamiinit parantavat gluteenittomalla ruokavaliolla elävien keliaakikkojen terveyttä. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 (8): 811-16.
  2. Kupper C. Dietary guidelines and implementation for keliakia. Gastroenterol 2005; 128: S121-127.
  3. Thompson T, et al. Gluteeniton ruokavalio-kysely: kuluttavatko keliakiaa sairastavat amerikkalaiset suositeltuja määriä kuitu -, rauta -, kalsium-ja viljaruokaa? J Hum Nutr Dietet2005; 18: 163-169.
  4. mikä näyttö tukee gluteenittoman ruokavalion ravitsemuksellista riittävyyttä? American Dietetic Association Evidence Analysis Library. Accessed 13 Lokakuu 2010.
  5. Position of the American Dietetic Association: nutrition and lifestyle for a healthy pregnancy outcome. J Am Diet Assoc. 2008;108:553-561.
  6. Shah S, et al. Keliakia: aliarvostettu asia women ’ s health-lehdessä. Journal of Women ’ s Health2010; 6(5): 1-14.
  7. Thompson T. tiamiini, riboflaviini ja niasiini gluteenittoman ruokavalion sisältö: onko syytä huoleen? J Am Diet Assoc 1999; 99: 858-62.
  8. National Osteoporosis Foundation. Ehkäisy. Accessed 11 Lokakuu 2010.
  9. Luutauti. Tosielämässä keliakian kanssa. Dennis M, Leffler D. AGA Press, Bethesda, MD, 2010.
  10. United States Department of Agriculture, Center for Nutrition Policy and Promotion. Dietary Guidelines for Americans, 2010. Tiivistelmä. Accessed 29 Lokakuu 2010.
  11. US Department of Health and Human Services. US Food and Drug Administration. What you Need to Know about Mercury in Fish and Shellfish, maaliskuu 2004.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.