Par Melinda Dennis, MS, RD, LDN

Aperçu du régime sans gluten

Suivre un régime sans gluten strict est la clé la plus importante pour optimiser la santé avec la maladie coeliaque. Ce régime évite les aliments à base de céréales contenant du gluten, le blé, le seigle et l’orge, y compris les aliments qui ont pu entrer en contact avec ces céréales.

Étant donné que le régime sans gluten est souvent pauvre en calcium, en fer, en fibres, en zinc, en vitamines B, en vitamine D et en magnésium, il est très important de remplacer ces nutriments par une alimentation saine et équilibrée et une supplémentation appropriée en multivitamines / minéraux sans gluten.

La plupart des gens ne peuvent pas répondre à leurs besoins nutritionnels par le seul régime alimentaire et envisagent de prendre un supplément multivitaminé / minéral standard sans gluten. Étant donné que l’intolérance au lactose est fréquente dans la population de la maladie cœliaque, il est souvent difficile d’atteindre l’objectif recommandé de calcium et de vitamine D, et un supplément de calcium avec de la vitamine D est souvent recommandé. D’autres vitamines ou minéraux peuvent également être recommandés, comme dans le cas de carences en fer ou en vitamine B. Les grains entiers sans gluten, tels que le riz brun, le quinoa, le millet et l’amarante, sont d’excellentes sources de fibres, de vitamines et de minéraux et constituent un élément clé d’une alimentation saine sans gluten.

Un bon état nutritionnel et une rémission de la maladie coeliaque doivent être atteints avant qu’une femme ne tombe enceinte pour maximiser la santé de la mère et de l’enfant. Étant donné que les carences nutritionnelles peuvent avoir un impact sur la fonction reproductrice (en particulier le zinc, le sélénium, le fer et le folate), tous les laboratoires doivent être normaux ou considérés comme suffisamment proches de l’objectif par le médecin (voir les tests ci-dessous). Une femme devrait commencer son supplément prénatal de vitamines / minéraux sans gluten dès qu’elle commence à envisager une grossesse.

Les éléments clés pour une Grossesse saine Et sans Gluten comprennent:

  • Gain de poids approprié – les besoins en calories estimés pendant la grossesse varient selon l’individu en fonction de l’âge, du trimestre de la grossesse, du nombre de fœtus, de la prise de poids, etc.
  • Activité physique appropriée
  • Consommation d’une variété d’aliments conformément aux directives diététiques les plus récentes pour les Américains
  • Supplémentation appropriée et opportune en vitamines et minéraux
  • Évitement de l’alcool, du tabac et d’autres substances nocives
  • Manipulation sûre des aliments

Nutrition pour les femmes prénatales et enceintes avec Maladie Cœliaque: Les bases

En supposant un bon état de santé et une forte adhésion au régime sans gluten, voici quelques directives nutritionnelles spécifiques à garder à l’esprit avant et pendant la grossesse.

Fer: Il est recommandé de consommer des aliments riches en fer ou enrichis en fer, ainsi que des aliments riches en vitamine C pour augmenter l’absorption. Un supplément prénatal standard de vitamines / minéraux sans gluten contient 27 mg de fer.

Acide folique: Un apport quotidien de 600mcg d’acide folique synthétique (provenant d’aliments enrichis ou de suppléments) ainsi que de folate provenant de formes alimentaires, telles que les légumes verts à feuilles foncées, les haricots secs et les grains entiers sans gluten, est recommandé. Contrairement aux produits commerciaux contenant du gluten, de nombreux produits commerciaux sans gluten tels que les céréales, les pains et les pâtes ne sont ni enrichis ni enrichis en acide folique ou en fer.

Calcium et vitamine D: Bien que la National Osteoporosis Foundation recommande 1000mg de calcium et 400-800IU (unités internationales) de vitamine D par jour pour les adultes de moins de 50 ans, les besoins individuels varient, en particulier chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque. De nombreux fournisseurs de soins de santé recommandent 1 200 mg de calcium et 1 000 UI de vitamine D par jour pour les adultes atteints de la maladie cœliaque.

Acides gras oméga-3 (n3): « Assurer l’apport alimentaire maternel en acides gras n-3 à longue chaîne, en particulier en DHA, pendant la grossesse et l’allaitement par deux portions ou plus de fruits de mer par semaine présente également des avantages pour le nourrisson, en particulier lorsque les femmes mettent l’accent sur les types de fruits de mer riches en acides gras n-3 et à faible teneur en méthylmercure.10 » Le saumon, le thon, le touladi, le hareng et les sardines sont quelques exemples de poissons contenant de bons niveaux d’acides gras oméga-3.

En suivant les recommandations ci-dessous, les femmes qui peuvent devenir enceintes, les femmes enceintes, les mères allaitantes et les jeunes enfants peuvent bénéficier des protéines, des nutriments essentiels, des acides gras oméga-3 et de la faible teneur en matières grasses des poissons et des crustacés tout en réduisant leur exposition aux effets nocifs du mercure:

  1.  » Ne mangez pas de requin, d’espadon, de maquereau royal ou de poisson-tilleul car ils contiennent des niveaux élevés de mercure.
  2. Mangez jusqu’à 12 onces (deux repas moyens) par semaine d’une variété de poissons et de crustacés qui contiennent moins de mercure.

Cinq des poissons les plus couramment consommés à faible teneur en mercure sont les crevettes, le thon léger en conserve, le saumon, la goberge et le poisson-chat.

Un autre poisson couramment consommé, le thon germon (« blanc ») contient plus de mercure que le thon léger en conserve. Ainsi, lorsque vous choisissez vos deux repas de poisson et de crustacés, vous pouvez manger jusqu’à 6 onces (un repas moyen) de thon germon par semaine.

  1. Consultez les avis locaux sur la sécurité des poissons capturés par la famille et les amis dans vos lacs, rivières et zones côtières. Si aucun conseil n’est disponible, mangez jusqu’à 6 onces (un repas moyen) par semaine de poisson que vous pêchez dans les eaux locales, mais ne consommez aucun autre poisson pendant cette semaine. »

Votre fournisseur de soins de santé discutera également des calories, des protéines, des acides gras oméga-3 et d’autres graisses saines, des fibres, des liquides, des vitamines, des minéraux et d’autres besoins en suppléments en fonction de vos laboratoires, de votre alimentation et de vos antécédents médicaux. Pour des soins optimaux et individualisés, les femmes devraient consulter des médecins et des diététistes agréés spécialisés dans la maladie cœliaque avant la grossesse et pendant la grossesse.

Tests de laboratoire recommandés pour les Personnes Nouvellement diagnostiquées de la maladie Coeliaque

  • CBC (numération formule sanguine complète)
  • Études sur le fer (ferritine préférée)
  • 25 OHD (vitamine D)
  • Folate
  • B12
  • IgA – tTG (anticorps cœliaque)
  • TSH
  • Test de densité minérale osseuse (DMO) – généralement effectué 12 mois après le début du régime sans gluten; parlez à votre médecin du moment du test de DMO et de la grossesse
  • Autres laboratoires (en fonction des besoins): Vitamines liposolubles (A, E et K), zinc, sélénium, magnésium, etc.

Melinda Dennis, MS, RD, LDN, est coordinatrice de la nutrition pour le Centre coeliaque du Centre médical Beth Israel Deaconess à Boston et propriétaire / fondatrice de Delete the Wheat Nutritional Counseling. Melinda est également coauteur du livre Real Life with Coeliac Disease, AGA Press, Bethesda, MD, 2010.

  1. Hallert C, et al. Essai clinique: Les vitamines B améliorent la santé des patients cœliaques qui suivent un régime sans gluten. Alimentation Pharmacol Ther 2009; 29 (8): 811-16.
  2. Kupper C. Directives alimentaires et mise en œuvre de la maladie cœliaque. Gastroenterol 2005; 128: S121-127.
  3. Thompson T, et al. Enquête sur l’alimentation sans gluten: les Américains atteints de la maladie cœliaque consomment-ils les quantités recommandées d’aliments à base de fibres, de fer, de calcium et de céréales? J Hum Nutr Dietet2005; 18:163-169.
  4. Quelles sont les preuves à l’appui de l’adéquation nutritionnelle d’un régime alimentaire sans gluten? Bibliothèque d’analyse des preuves de l’American Dietetic Association. Consulté le 13 octobre 2010.
  5. Position de l’American Dietetic Association: nutrition et mode de vie pour une issue de grossesse saine. Je Suis Assoc de régime. 2008;108:553-561.
  6. Shah S, et al. Cœliaques: un problème sous-estimé de la santé des femmes. Journal de la santé des femmes 2010; 6 (5): 1-14.
  7. Thompson T. Teneurs en thiamine, riboflavine et niacine du régime sans gluten: y a-t-il lieu de s’inquiéter? J Am Diet Assoc 1999; 99:858-62.
  8. Fondation nationale de l’ostéoporose. Prévention. Consulté le 11 octobre 2010.
  9. Maladie osseuse. Dans la Vraie Vie avec la maladie Coeliaque. Il s’agit de la première édition de la série.
  10. Département de l’Agriculture des États-Unis, Centre de Politique et de Promotion de la Nutrition. Directives diététiques pour les Américains, 2010. Résumé analytique. Consulté le 29 octobre 2010.
  11. Département américain de la Santé et des Services sociaux. Food and Drug Administration des États-Unis. Ce que vous devez savoir sur le mercure dans les poissons et les crustacés, mars 2004.

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