ダイアナL.ギャラガー MS、RN、CWOCN、CFCN

私は最近、創傷オストミー連続看護認定委員会(WOCNCB®)の会議に参加することを光栄に思っていました。 私の役割は、フットケア看護の認定のための試験の進化とフットケア委員会を支援することでした。 すべてのWOCNCB試験は、テスト業界の推奨事項に基づいて、より大きな形式に拡大しています。 委員会は、項目の包含が今年初めに完了したジョブ分析と一致するテスト青写真と一致することを保証するために熱心に取り組んだ。 WOCNCBの”ゴールドスタンダード”にふさわしい検査を維持するために舞台裏で多くの作業が行われています。”この会議に参加することは本当に名誉でした。 フットケア看護のための元の委員会のメンバーの一人として、私は過去十年間に行われた進歩を誇りに思っていませんでした。

2004年、WOCNCBはフットケア看護の認証の需要の増加に答えました。 創傷ケアにおける認定の人気と糖尿病のパンデミックの高まりに伴い、それはタイムリーかつ論理的な動きでした。 委員会が設立され、研究と作業が本格的に始まりました。 2005年には、教訓的および臨床的要件を完了し、認定試験に合格した看護師に最初の資格が授与されました。 この新しい試験の開発は、看護師が認定されるための構造を提供することにより、患者の安全を保証するための理事会の継続的なコミットメントを

フットケア認定のメリット

認定フットケアナース(CFCN®)資格は、業界をリードするWOCNCBの長年のコミットメントのさらに明確な図でした。 2004年の当初の委員会の最初の会議では、看護師のために設計された出版されたリソースはほとんどありませんでした。 しかし、フットケアの合併症のリスクがある患者の早期評価と介入の必要性を明確に特定する証拠が増えていました。 いくつかの調査はニューロパシーの査定が切断を防ぐことの最初のライン用具だったことを確認しました;但し、ニューロパシーの査定は時間の30%よりより

WOCNCBによって設立された財団により、専用のフットケア看護師の最初のエリートグループは十倍以上に成長しています。 これらの開拓者は生命を変え、無数の患者の肢を救うのを助けた。

フットケア認定は、専門化することを選択した看護師の知識と専門知識を文書化するのに役立ちますが、すべての看護師は基本的なフットケア レオナルド-ダ-ヴィンチは、”人間の足は工学の傑作であり、芸術作品である。”この引用は、足と足のケアの複雑さを示しており、足の健康管理の提供は、フォームと機能の両方の進行中の研究であることを認識しています。

CFCN資格が最初に提供されて以来、最初の十年にわたって発生した変更は記念碑的です。 最初の対面会議の前に、各委員会メンバーは、彼らが共有することができる任意の参考資料を持参することを任務としました。 割り当てが行われたとき、それはかなり簡単に見えました。 私は会議の前に数ヶ月で計画されたいくつかの旅行を持っていました。 私が訪れたすべての主要都市で、私は書店に行きました。 2つの医療書店、3つのキャンパス書店、6つの一般向けの大型書店がありました。 私は本を愛し、それらの多くを買ったが、私はフットケアに焦点を当てた看護の参照を見つけることができなかったことに失望しました。 私は私が探していた練習の範囲を超えたいくつかの足病学のテキストを見つけました。 悲しいことに、私が見つけた最も包括的なテキストは、サロンの専門家を対象としたソフトカバーされた教科書でした。 私はそれを買って、カバーからカバーにそれを読んだが、それは私が見つけた唯一の参考資料だったにもかかわらず、その最初の会議にそれを持って恥ずかしかった。 どうやら、私の努力は私の他の委員とは違っていませんでした。 最初の委員会には6人のメンバーがいて、同じテキストの4つのコピーがありました。 十年後、フットケアの看護リソースから学ぶための強固な基盤を提供します。 参照の数が成長しているので、フットケアの認定を獲得するために働いている専用の看護師の数があります。

患者中心のケアを看護の優先順位にする

すべての看護師がフットケアに魅了されているわけではなく、すべての看護師がフットケア看護 看護は、本質的に無数の機会を持つ多様な職業です。 それは私達が私達が最もよく好む区域を練習し、専門にすることを可能にする。 私たちは皆、私たちが愛するヘルスケアの領域、私たちを陰謀させる他の領域、そして単に私たちをうんざりさせる少数の領域を持っています。 私たちが練習することを選択した領域にかかわらず、良い看護に固有の共通のパラメータがあります。 私達に全患者を気遣う責任がある;私達の焦点は現在問題である部分を越えて伸びるべきである。 私たちが包括的な患者中心のケアを提供しなければ、私たちは自分自身、私たちの職業、そして私たちが助けようとしている患者を失敗させます。

私たちは皆、日常的な皮膚評価を行うことの重要性に感謝しています。 そうしないと、リスクのある患者を特定できない可能性があります。 これは圧力潰瘍を開発するその患者をもたらすことができます。 品質評価は、頭からつま先まで患者に対処します。 フットケアとネイルケアは、そのケアの一つの要素です。 包括的な足の評価は、予防、早期介入、および治療に対処する計画を策定する上で非常に重要な豊富な情報を看護師に提供します。 あなたは、基本的な足の試験を実行して快適であるためにフットケアの認定を必要としません。 目は魂の窓かもしれませんが、足は私たちの健康の歴史への扉を開くかもしれません。

足の基本的な看護評価は、すべての患者の最初の評価で行われ、患者の個人的なリスクに基づいて繰り返されるべきである。 それは、歩行、皮膚の状態、皮膚の完全性、温度、爪の状態、パルス、および神経障害を含むべきである。 全身性疾患、過去の医学的妥協、栄養障害、心理社会的問題などへの手がかりは、単純な足と爪の評価に由来する可能性があります。 他の評価と同様に、問題を正しく特定することで、教育、早期介入を促し、患者の全体的な生活の質を向上させることができます。

患者の歩行を見ることで、歩行と安定性に関する貴重な情報を識別することができます。 患者が靴と靴下を取り外すのを助けると、靴が適切であるかどうか、通常の摩耗パターンで、外傷に寄与する可能性のある不規則性がないかどうかを判 皮膚の評価は、常に足を含める必要があります。 つま先間のスペースは浸軟、細菌、または菌類伝染のあらゆる証拠のために検査されるべきです。 皮の表面は異常なcallousかトウモロコシの形成のために査定されるべきです。 仰臥位で横たわっている患者のために、かかとは慎重に監視され、褥瘡を防ぐためにベッドの表面から上昇しなければならない。 足の解剖学的構造のために、かかとは圧迫潰瘍の形成のための第二の最も一般的なサイトであり、予防は常に私たちの責任の一つです。

さまざまなタイプの神経障害

多発性神経障害は多くの疾患に関連していますが、最も一般的な症状の1つは糖尿病です。 神経障害は古典的に1型糖尿病と2型糖尿病の両方で見られます。 それは可逆的ではありませんが、早期発見は患者が悪化するのを防ぐのを助けることができます。 糖尿病は、米国で少なくとも20万人に影響を与え、その数は、すべての新たにリリースされた出版物と一緒に成長します。 糖尿病を持つすべての人々のほぼ60%はニューロパシーに苦しみます。 神経障害には3つの一般的なタイプがあり、患者は3つのタイプのうち1つまたはすべてが評価されている可能性があります。

感覚神経障害は、感覚を正しく識別することができないことです。 これは5.07Semmes-Weinsteinの単繊維を使用して容易そしてすぐにテストされる。 彼らの目を閉じて、患者はあなたがモノフィラメントの柔軟なワイヤーで足に触れている場所を正確に識別することができるはずです。 屈曲した単繊維ワイヤの圧力を検出することができないことは、感覚の喪失を構成する。

もう一つのタイプの神経障害は運動神経障害である。 それは足の腱および靭帯の変化とともに示される。 運動神経障害が発症すると、足の形状、特につま先の形状が変化します。 つま先はハンマーか爪のつま先に終って引くかもしれない。 この変更は重要で、中足骨の頭部に付加的な圧力を置く。 この変更は、圧力を避けるために、より深く、より広いつま先のボックスを備えた靴を必要とする。

神経障害の最終型は自律神経である。 それはそれから皮で苦痛なひびか割れ目を作成するかもしれない余分な乾燥で起因します。 これらの壊れ目は苦痛な苛立ちである場合もあるが、細菌が伝染を書き入れ、セットアップできれば危険度が高い患者で実質の脅威を提起するかもしれません。

爪のケアは、患者の足の世話をする上で重要な要素です。 健康な爪をトリミングすることは、私たち全員ができることです。 健康な爪は、爪の自然な曲線に沿ってクリッパーでトリミングすることができます。 爪や周囲の組織への追加の外傷のリスクを回避するには、一つの大きな部分とは対照的に、より小さなセグメントに戻って爪をクリッピングするこ 残念ながら、すべての爪が美しく、健康な爪ではありません。 年齢とともに、爪の形態は、爪の異常の任意の数を含むことができます。

爪真菌症は、最も一般的に見られる爪の疾患の一つであり、黄色で肥厚した爪が崩壊することを特徴とする。 過度の厚さは、靴がどれだけうまくフィットするかに影響を与える可能性があり、フィット感が悪いと、患者に痛みや単純な歩行が困難になる可能性 爪真菌症を治療するために利用可能な処方オプションがありますが、Vick’s VaporRubとtea tree oilは効果的であることが証明されています。 教育は、患者が足の爪が非常にゆっくりと成長し、爪が健康に成長するのに18ヶ月かかることを理解するのを助けるために行われなければならない。 別の一般的な爪の合併症は、爪周囲炎または爪の側面に沿った皮膚の襞の感染である。 これは絶妙に痛いことがあります。 温湿布は、より決定的な治療を手配することができるまで役立ちます。

足と爪のケアに興味のある看護師は、より多くを学ぶことが奨励されています。 リソースはすぐに利用可能です。 この拡大された技術セットは看護婦、患者および施設に非常によく役立つ。 彼らはより多くを学ぶように、この切望された認定を求めたいと思うかもしれない人は、彼らの教育と専門知識を進めるために表彰されるべきです。 認証の準備に関する情報は、次の場所で見つけることができますwocncb.org要件と試験が正常に完了すると、候補者には5年間有効なCFCN資格(認定フットケア看護師)が授与されます。 この試験は、WOCNCBによって提供されるいくつかのオプションの一つです。

足と爪のケアに圧倒的な関心を持っていない看護師は、日常のルーチンに基本的な足のケアのスキルを組み込むために挑戦されています。 看護婦として、私達に私達の患者に責任があります。 それには、適切な教育、CFCNや足病医などの必要なリソースへの紹介、患者のニーズに合った予防と介入が含まれます。 あなたの患者が足を持っている場合、彼らは足と爪のケアについて知識がある看護師に値する。

著者について
ダイアナGallagherは傷、ostomy、continenceおよびフィートの心配の看護の強い焦点の看護の経験の30年に持っています。 フットケア看護の認定を駆動する初期の指導者の一人として、彼女は全体的な看護モデルを包含する。 包括的な、頭からつま先までの評価は、ケアの個別化された計画を開発する上で重要です。

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