Av Diana L. Gallagher MS, RN, CWOCN, CFCN

jeg har nylig hatt æren av å delta i et møte I Wound Ostomy Continence Nursing Certification Board(WOCNCB®). Min rolle var å bistå Fotpleie Komiteen med utviklingen av eksamen for sertifisering i fotpleie sykepleie. ALLE wocncb eksamener utvider til et større format basert på anbefalingene fra testing industrien. Komiteen jobbet flittig for å sikre at element inkludering matchet test blåkopi som i sin tur matchet jobb analyse som hadde blitt gjennomført tidligere i år. Det er SÅ MYE arbeid som foregår bak kulissene for å opprettholde undersøkelser som er verdig TIL WOCNCBS » Gullstandard.»Å delta i dette møtet var virkelig en ære. Som en av medlemmene i den opprinnelige komiteen for fotpleie sykepleie, kunne jeg ikke vært stoltere av fremgangen som har blitt gjort i det siste tiåret.

I 2004 svarte WOCNCB en økende etterspørsel etter sertifisering innen fotpleie. Med populariteten til sertifiseringen i sårpleie og den voksende pandemien av diabetes, var det både et rettidig og logisk trekk. En komite ble etablert og forskningen og arbeidet begynte for alvor. I januar 2005 ble de første legitimasjonene tildelt de sykepleiere som hadde fullført didaktiske og kliniske krav og bestått sertifiseringseksamen. Utviklingen av denne nye eksamenen støttet styrets løpende forpliktelse til å sikre pasientsikkerhet ved å gi strukturen for sykepleiere å bli sertifisert.

Fordelene Med Fotpleie Sertifisering

Sertifisert Fotpleie Sykepleier (CFCN®) legitimasjon var enda en klar illustrasjon AV WOCNCB mangeårige forpliktelse til å lede bransjen. På det første møtet i den opprinnelige komiteen i 2004 var det svært få publiserte ressurser designet for sykepleiere. Likevel var det økende bevis som klart identifiserte behovet for tidlig vurdering og intervensjon for pasienter som var i fare for fotpleiekomplikasjoner. En rekke studier bekreftet at nevropati vurdering var et førstelinjeverktøy for å forebygge amputasjoner; imidlertid ble nevropati vurdering gjort mindre enn 30% av tiden.

med stiftelsen etablert AV WOCNCB, har den første elitegruppen av dedikerte fotpleie sykepleiere vokst mer enn ti ganger. Disse pionerene har bidratt til å forandre livene og redde lemmer av utallige pasienter.

Fotpleie sertifisering hjelper dokumentere kunnskap og kompetanse av sykepleiere som velger å spesialisere seg, men hver sykepleier bør innlemme grunnleggende fotpleie i sin daglige praksis. Leonardo Da Vinci er sitert som å si, » den menneskelige foten er et mesterverk av engineering og et kunstverk.»Dette sitatet illustrerer kompleksiteten til fot – og fotpleie og anerkjenner at levering av fothelsetjenesten er en pågående studie av både form og funksjon.

endringene som har skjedd i løpet av det første tiåret siden CFCN credential ble opprinnelig tilbudt er monumentale. Før det første personlige møtet var hvert komitemedlem opptatt av å bringe referansemateriale som de kunne dele. Da oppdraget ble gjort, virket det ganske rett frem. Jeg hadde flere turer planlagt i månedene før møtet. I hver storby jeg besøkte, gikk jeg til bokhandlere. Det var to medisinske bokhandlere, tre campus bokhandlere og seks store bokhandlere for allmennheten. Jeg elsker bøker og kjøpte mange av dem, men var skuffet over at jeg ikke kunne finne en sykepleiereferanse fokusert på fotpleie. Jeg fant noen podiatry tekster som overskredet omfanget av praksis jeg var ute etter. Dessverre, den mest omfattende teksten som jeg fant var en myk dekket lærebok beregnet for salong fagfolk. Jeg kjøpte den, leste den fra perm til perm, men var flau for å bringe den til det første møtet, selv om det var det eneste referansematerialet jeg hadde funnet. Min innsats var tilsynelatende ikke ulik mine andre komitemedlemmer. Det var seks medlemmer i den opprinnelige komiteen, og det var fire kopier av samme tekst. Ti år senere gir sykepleieressurser på fotpleie et solid grunnlag for å lære av. Som antall referanser har vokst, så har antall dedikerte sykepleiere som har jobbet for å tjene sin sertifisering i fotpleie.

Å Gjøre Pasient-Sentrert Omsorg En Sykepleieprioritet

jeg vil innrømme at ikke alle sykepleiere er fascinert av fotpleie; ikke alle sykepleiere vil ønske å søke sertifisering i fotpleie. Sykepleie er et mangfoldig yrke med i hovedsak utallige muligheter. Det tillater oss å øve og spesialisere seg på de områdene vi liker best. Vi har alle de områdene av helsevesenet som vi elsker, andre som intriger oss, og noen som bare gjør oss flau. Uavhengig av område som vi velger å praktisere i, det er felles parametere som er iboende til god sykepleie. Vi har et ansvar for å ta vare på hele pasienten; vårt fokus bør strekke seg utover den delen som for tiden er et problem. Hvis vi ikke klarer å gi omfattende pasient-sentrert omsorg, svikter vi oss selv, vårt yrke og pasienten vi prøver å hjelpe.

vi setter pris på kritikken av å gjøre rutinemessige hudvurderinger. Ikke gjør det kan mislykkes i å identifisere en utsatt pasient. Dette kan føre til at pasienten utvikler et trykksår. En kvalitetsvurdering adresserer pasienten fra topp til tå. Fotpleie og neglepleie er en del av den omsorg. En omfattende fotvurdering vil gi sykepleieren et vell av informasjon som er kritisk viktig for å utvikle en plan som omhandler forebygging, tidlig intervensjon og behandling. Du trenger ikke sertifisering i fotpleie for å være komfortabel med å utføre en grunnleggende foteksamen. Øynene kan være vinduene i sjelen, men føttene kan åpne døren til vår helsehistorie.

Grunnleggende sykepleievurdering av føttene bør gjøres med den første vurderingen av hver pasient og gjentas basert på pasientens personlige risiko. Det bør omfatte gangart, hud tilstand, hud integritet, temperatur, spiker tilstand, pulser og nevropatier. Ledetrådene til systemiske sykdommer, tidligere medisinske kompromisser, ernæringsmessige svekkelser, psykososiale problemer og så mye mer kan stamme fra en enkel fot-og neglvurdering. På samme måte som enhver annen vurdering, kan korrekt identifisering av et problem føre til utdanning, tidlig intervensjon og forbedre pasientens generelle livskvalitet.

ved å se en pasient gå, er du i stand til å skjelne verdifull informasjon om deres gangart og stabilitet. Som du hjelpe en pasient i å fjerne sine sko og sokker, vil du være i stand til å avgjøre om skoen er riktig, med normal slitasje mønstre og fri for eventuelle uregelmessigheter som kan bidra til traumer. Hudvurdering bør alltid inkludere føttene. Mellomrommene mellom tærne bør undersøkes for tegn på maserasjon, bakterielle eller soppinfeksjoner. Hudoverflaten bør vurderes for unormal ringete eller maisdannelse. For pasienter som ligger liggende, må hælene overvåkes nøye og forhøyes av overflaten av sengen for å forhindre trykksår. På grunn av fotens anatomi er hælen det nest vanligste stedet for dannelse av trykksår, og forebygging er alltid et av våre ansvarsområder.

De Ulike Typene Nevropati

Polynevropati er forbundet med en rekke sykdommer, men en av de vanligste tilstandene er diabetes. Nevropati er klassisk sett med både Type 1 og Type 2 diabetes. Det er ikke reversibelt, men tidlig deteksjon kan hjelpe pasienter med å forhindre forverring. Diabetes påvirker minst 20 millioner mennesker i Usa, og dette tallet vokser med hver nylig utgitt publikasjon. Nesten 60% av alle personer med diabetes lider av nevropati. Det er tre vanlige typer nevropati og pasienter kan ha en eller alle tre til stede på vurdering.

Sensorisk nevropati er manglende evne til å korrekt identifisere sensasjon. Dette er enkelt og raskt testet ved hjelp av en 5.07 Semmes-Weinstein monofilament. Med lukkede øyne skal pasientene kunne nøyaktig identifisere hvor du berører foten med monofilamentets fleksible ledning. Manglende evne til å oppdage trykket i den bøyde monofilamenttråden utgjør et tap av følelse.

en annen type nevropati er motorisk nevropati. Det er vist med endringer i sener og ledbånd i foten. Når motorisk nevropati utvikler seg, vil formen på foten, og spesielt tærne, forandre form. Tær kan trekke opp resulterer i hammer eller klo tær. Denne endringen er betydelig og legger ytterligere press på metatarsal hoder. Denne endringen vil kreve sko med en dypere, bredere tåboks for å unngå trykk.

den endelige typen nevropati er autonom. Det resulterer i overdreven tørrhet som igjen kan skape smertefulle sprekker eller sprekker i huden. Disse pausene kan være en smertefull irritasjon, men i en høyere risiko pasienten kan utgjøre en reell trussel hvis bakterier er i stand til å gå inn og sette opp en infeksjon.

Neglepleie er en viktig del av å ta vare på pasientens føtter. Trimming sunne negler er noe vi alle kan gjøre. Sunn negler kan trimmes med clippers etter neglens naturlige kurve. For å unngå risiko for ytterligere traumer til neglen eller omgivende vev, er det best å gjøre dette ved å klippe neglen tilbake i mindre segmenter i motsetning til ett stort stykke. Dessverre er ikke alle negler vakre, sunne negler. Med alderen kan spikermorfologi omfatte et hvilket som helst antall spikeravvik.

Onychomycosis, en fungal spiker infeksjon, er en av de mest sett spiker lidelser, preget av gule, fortykket, smuldrer negler. Overdreven tykkelse kan påvirke hvor godt en sko passer, og en dårlig passform kan gi pasienten smerte og vanskeligheter med enkel ambulasjon. Selv om det finnes reseptbelagte alternativer for å behandle onychomycosis, Har Vick ‘ S VaporRub og tea tree olje vist seg å være effektive. Undervisning må gjøres for å hjelpe pasientene å forstå at tåneglene vokser veldig sakte, og det kan ta opptil 18 måneder for neglen å vokse ut sunt. En annen vanlig neglekomplikasjon er paronychia eller infeksjon av hudens brett langs sidene av neglen. Dette kan være utsøkt smertefullt. Varm komprimerer vil hjelpe til mer endelig behandling kan ordnes.

Sykepleiere som er interessert i fot-og neglepleie oppfordres til å lære mer. Ressursene er lett tilgjengelige. Dette utvidede ferdighetssettet vil tjene sykepleieren, pasientene og institusjonen veldig bra. Som de lærer mer, de som kanskje ønsker å søke denne ettertraktede sertifisering skal roses for å fremme sin utdanning og kompetanse. Informasjon om forberedelse til sertifisering finner du på wocncb.org. etter vellykket gjennomføring av kravene og eksamen, vil kandidatene bli tildelt MED SIN CFCN credential (Certified Foot Care Nurse) som vil være bra i fem år. Denne eksamenen er en av flere alternativer som TILBYS AV WOCNCB.

Sykepleiere som ikke har en overveldende interesse for fot-og neglepleie utfordres til å innlemme grunnleggende fotpleie ferdigheter i sine daglige rutiner. Som sykepleiere har vi et ansvar overfor våre pasienter. Det inkluderer riktig utdanning, henvisninger til nødvendige ressurser som EN CFCN eller podiater, og forebygging og inngrep som er tilpasset pasientens behov. Hvis pasienten har en fot, fortjener de en sykepleier som er kunnskapsrik om fot-og neglepleie.

Om Forfatteren
Diana Gallagher har over 30 års sykepleiererfaring med et sterkt fokus på sår, stomi, kontinens og fotpleie. Som en av de tidlige lederne som kjører sertifisering i fotpleie sykepleie, omfavner hun en helhetlig sykepleiemodell. En omfattende, topp til tå vurdering er nøkkelen i å utvikle en individuell plan for omsorg.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.