door Diana L. Gallagher MS, RN, CWOCN, CFCN

onlangs had ik de eer deel te nemen aan een vergadering van de Wound Ostomy Continence Nursing Certification Board (WOCNCB®). Mijn rol was om de Foot Care Committee te helpen met de evolutie van het examen voor certificering in foot care nursing. Alle wocncb-examens worden uitgebreid naar een groter formaat op basis van de aanbevelingen van de testindustrie. Het Comité werkte ijverig om ervoor te zorgen dat item opname overeen met de test blauwdruk die op zijn beurt overeenkomt met de job analyse die eerder dit jaar was voltooid. Er is zoveel werk achter de schermen om examens te houden die de “gouden standaard van de WOCNCB waardig zijn.”Deelnemen aan deze bijeenkomst was echt een eer. Als een van de leden van de oorspronkelijke commissie voor voetverzorging verpleging, kon ik niet trotser zijn geweest op de vooruitgang die is gemaakt in de afgelopen tien jaar.

in 2004 beantwoordde het WOCNCB aan een toenemende vraag naar een certificering voor voetverzorging. Met de populariteit van de certificering in wondzorg en de groeiende pandemie van diabetes, was het zowel een tijdige en logische stap. Er werd een commissie opgericht en het onderzoek en de werkzaamheden begonnen serieus. In januari 2005 werden de eerste referenties toegekend aan verpleegkundigen die de didactische en klinische vereisten hadden voltooid en met succes het certificeringsexamen hadden doorstaan. De ontwikkeling van dit nieuwe examen ondersteunde de voortdurende inzet van het bestuur om de patiëntveiligheid te garanderen door de structuur te bieden voor verpleegkundigen om gecertificeerd te worden.

de voordelen van Foot Care Certification

de certified Foot Care Nurse (CFCN®) credential was een andere duidelijke illustratie van WOCNCB ‘ s jarenlange inzet om de industrie te leiden. Tijdens de eerste vergadering van de oorspronkelijke Commissie in 2004 waren er zeer weinig gepubliceerde middelen voor verpleegkundigen. Toch was er steeds meer bewijs dat duidelijk de noodzaak van vroegtijdige beoordeling en interventie voor patiënten met een risico op voetzorgcomplicaties aan het licht bracht. Een aantal studies bevestigde dat de beoordeling van neuropathie een eerstelijns hulpmiddel was bij het voorkomen van amputaties; de beoordeling van neuropathie werd echter minder dan 30% van de tijd uitgevoerd.

met de stichting die door het WOCNCB is opgericht, is de initiële elitegroep van toegewijde voetverzorgers meer dan vertienvoudigd. Deze pioniers hebben geholpen de levens te veranderen en de ledematen van talloze patiënten te redden.

het certificaat voor voetverzorging helpt de kennis en expertise van verpleegkundigen die ervoor kiezen zich te specialiseren, te documenteren. Leonardo Da Vinci zegt: “de menselijke voet is een meesterwerk van techniek en een kunstwerk.”Dit citaat illustreert de complexiteit van de voet-en voetverzorging en erkent dat de levering van voetgezondheidszorg een voortdurende studie is van zowel vorm als functie.

de veranderingen die zich hebben voorgedaan gedurende het eerste decennium sinds de CFCN-credential aanvankelijk werd aangeboden, zijn monumentaal. Voorafgaand aan de eerste persoonlijke vergadering werd elk Commissielid belast met het brengen van referentiemateriaal dat zij konden delen. Toen de opdracht werd gemaakt, leek het vrij rechttoe rechtaan. Ik had verschillende reizen gepland in de maanden voor de vergadering. In elke grote stad die ik bezocht, ging ik naar boekwinkels. Er waren twee medische boekwinkels, drie campusboekwinkels en zes grote boekwinkels voor het grote publiek. Ik hou van boeken en kocht veel van hen, maar was teleurgesteld dat ik geen verpleegkundige referentie gericht op voetverzorging kon vinden. Ik vond een paar podologie teksten die de reikwijdte van de praktijk die ik zocht overtrof. Helaas, de meest uitgebreide tekst die ik vond was een zacht bedekte leerboek bedoeld voor salon professionals. Ik kocht het, Las het van kaft tot kaft, maar schaamde me om het naar die eerste vergadering te brengen, ook al was het het enige referentiemateriaal dat ik had gevonden. Blijkbaar waren mijn inspanningen niet anders dan mijn andere commissieleden. Er waren zes leden in de oorspronkelijke Commissie en er waren vier exemplaren van dezelfde tekst. Tien jaar later bieden verpleeghulpmiddelen voor voetverzorging een solide basis om van te leren. Naarmate het aantal referenties is toegenomen, is ook het aantal toegewijde verpleegkundigen gegroeid die hebben gewerkt om hun certificering in de voetverzorging te verdienen.

van patiëntgerichte zorg een Verpleegprioriteit maken

Ik geef toe dat niet elke verpleegkundige gefascineerd is door Voetverzorging; niet elke verpleegkundige zal een certificaat willen aanvragen voor voetverzorging. Verpleegkunde is een divers beroep met in wezen ontelbare mogelijkheden. Het stelt ons in staat om te oefenen en te specialiseren in de gebieden die we het beste bevalt. We hebben allemaal die gebieden van de gezondheidszorg waar we van houden, andere die ons intrigeren, en een paar die ons gewoon doen krimpen. Ongeacht het gebied dat we kiezen om te oefenen in, er zijn gemeenschappelijke parameters die inherent zijn aan een goede verpleging. We hebben de verantwoordelijkheid om voor de hele patiënt te zorgen; onze focus moet verder gaan dan het deel dat momenteel een probleem is. Als we er niet in slagen om uitgebreide patiëntgerichte zorg te bieden, falen we onszelf, ons beroep en de patiënt die we proberen te helpen.

We waarderen allemaal de kriticiteit van routinematige huidbeoordelingen. Als u dit niet doet, kunt u misschien een risicopatiënt niet identificeren. Dit kan ertoe leiden dat die patiënt een drukzweer ontwikkelt. Een kwaliteitsbeoordeling richt zich tot de patiënt van top tot teen. Voetverzorging en nagelverzorging zijn een onderdeel van die zorg. Een uitgebreide voetbeoordeling zal de verpleegkundige voorzien van een schat aan informatie die van cruciaal belang is voor het ontwikkelen van een plan dat zich richt op preventie, vroegtijdige interventie en behandeling. U hoeft niet certificering in foot care om comfortabel het uitvoeren van een fundamentele voet examen. De ogen kunnen de ramen in de ziel zijn, maar de voeten kunnen de deur openen naar onze gezondheidsgeschiedenis.

de basisbeoordeling van de voeten tijdens de verpleging dient plaats te vinden bij de eerste beoordeling van elke patiënt en dient te worden herhaald op basis van het persoonlijke risico van de patiënt. Het zou gang, huidvoorwaarde, huidintegriteit, temperatuur, nagelvoorwaarde, pulsen, en neuropathieën moeten omvatten. De aanwijzingen voor systemische ziekten, medische compromissen uit het verleden, voedingsstoornissen, psychosociale problemen, en nog veel meer kunnen voortvloeien uit een eenvoudige voet en nagel beoordeling. Net als elke andere Beoordeling Kan het correct identificeren van een probleem leiden tot onderwijs, vroegtijdige interventie en de algehele kwaliteit van leven van een patiënt verbeteren.

door een patiënt te zien lopen, kunt u waardevolle informatie over hun gang en stabiliteit onderscheiden. Als u een patiënt te helpen bij het verwijderen van hun schoenen en sokken, zult u in staat zijn om te bepalen of de schoen geschikt is, met normale slijtage patronen en vrij van onregelmatigheden die kunnen bijdragen aan trauma. Bij de beoordeling van de huid moet altijd rekening worden gehouden met de voeten. De ruimten tussen tenen moeten worden onderzocht op enig bewijs van maceratie, bacteriële, of schimmelinfecties. Het huidoppervlak moet worden beoordeeld op abnormale eeltvorming of maisvorming. Voor patiënten die in liggende positie liggen, moeten hakken zorgvuldig worden gecontroleerd en van het oppervlak van het bed worden opgeheven om decubitus te voorkomen. Vanwege de anatomie van de voet is de hiel de tweede meest voorkomende plaats voor de vorming van drukzweer en preventie is altijd een van onze verantwoordelijkheden.

de verschillende typen neuropathie

polyneuropathie wordt geassocieerd met een aantal ziekten, maar een van de meest voorkomende aandoeningen is diabetes. Neuropathie wordt klassiek gezien bij zowel type 1 als type 2 diabetes. Het is niet omkeerbaar, maar vroege opsporing kan patiënten helpen de verslechtering ervan te voorkomen. Diabetes treft ten minste 20 miljoen mensen in de Verenigde Staten, en dat aantal groeit met elke nieuw uitgegeven publicatie. Bijna 60% van alle mensen met diabetes lijdt aan neuropathie. Er zijn drie veel voorkomende soorten neuropathie en patiënten kunnen één of alle drie aanwezig zijn bij beoordeling.

sensorische neuropathie is het onvermogen om sensatie correct te identificeren. Dit wordt eenvoudig en snel Getest met behulp van een 5.07 Semmes-Weinstein monofilament. Met hun ogen gesloten, moeten patiënten in staat zijn om nauwkeurig te identificeren waar u hun voet aanraakt met de flexibele draad van het monofilament. Het onvermogen om de druk van de gebogen monofilamentdraad te detecteren vormt een verlies van gevoel.

een ander type neuropathie is motorische neuropathie. Het wordt getoond met veranderingen in de pezen en ligamenten van de voet. Naarmate motorische neuropathie zich ontwikkelt, zal de vorm van de voet, en vooral de tenen, van vorm veranderen. Tenen kunnen opstellen resulterend in hamer of klauw tenen. Deze verandering is significant en plaatst extra druk op de middenvoetskoppen. Deze verandering vereist schoenen met een diepere, bredere teen doos om druk te voorkomen.

het laatste type neuropathie is autonoom. Het resulteert in overmatige droogte die op zijn beurt kunnen leiden tot pijnlijke scheuren of scheuren in de huid. Deze pauzes kunnen een pijnlijke irritatie, maar in een hoger risico patiënt kan een echte bedreiging vormen als bacteriën in staat zijn om in te voeren en het opzetten van een infectie.

Nagelverzorging is een belangrijk onderdeel van de verzorging van de voeten van een patiënt. Gezonde nagels knippen is iets wat we allemaal kunnen doen. Gezonde nagels kunnen worden getrimd met tondeuse volgens de natuurlijke curve van de nagel. Om het risico van extra trauma aan de nagel of het omliggende weefsel te vermijden, is het het beste om dit te doen door de nagel terug te knippen in kleinere segmenten in tegenstelling tot één groot stuk. Helaas zijn niet alle nagels mooie, gezonde nagels. Met de leeftijd, nagel morfologie kan een aantal nagel afwijkingen omvatten.

onychomycose, een schimmelnagelinfectie, is een van de meest voorkomende nagelaandoeningen, gekenmerkt door gele, verdikte, afbrokkelende nagels. Overmatige dikte kan invloed hebben op hoe goed een schoen past, en een slechte pasvorm kan de patiënt met pijn en moeite met eenvoudige ambulatie verlaten. Hoewel er recept opties beschikbaar zijn voor de behandeling van onychomycose, Vick ‘ s VaporRub en tea tree olie zijn bewezen effectief te zijn. Onderwijs moet worden gedaan om patiënten te helpen begrijpen dat de teennagels groeien zeer langzaam en het kan tot 18 maanden duren voor de nagel gezond uit te groeien. Een andere veel voorkomende nagelcomplicatie is paronychia of infectie van de huidplooi langs de zijkanten van de nagel. Dit kan buitengewoon pijnlijk zijn. Warme kompressen zullen helpen totdat meer definitieve behandeling kan worden geregeld.

verpleegkundigen die geïnteresseerd zijn in voet-en nagelverzorging worden aangemoedigd meer te leren. De middelen zijn direct beschikbaar. Deze uitgebreide vaardigheden zullen de verpleegkundige, de patiënten en de instelling zeer goed van dienst zijn. Naarmate ze meer leren, degenen die willen deze felbegeerde certificering te zoeken worden geprezen voor het bevorderen van hun opleiding en expertise. Informatie over de voorbereiding op certificering is te vinden op wocncb.org na succesvolle afronding van de vereisten en het examen, zullen de kandidaten worden bekroond met hun CFCN credential (Certified Foot Care Nurse) die goed zal zijn voor vijf jaar. Dit examen is een van de verschillende mogelijkheden die het WOCNCB biedt.

verpleegkundigen die geen overweldigende belangstelling hebben voor voet-en nagelverzorging worden uitgedaagd om basisvaardigheden op het gebied van voetverzorging op te nemen in hun dagelijkse routines. Als verpleegsters hebben we een verantwoordelijkheid tegenover onze patiënten. Dat omvat passende opleiding, verwijzingen naar noodzakelijke middelen zoals een CFCN of podotherapeut, en preventie en interventies die zijn afgestemd op de behoeften van de patiënt. Als uw patiënt een voet heeft, verdienen ze een verpleegkundige die goed geïnformeerd is over voet-en nagelverzorging.

over de auteur
Diana Gallagher heeft meer dan 30 jaar verpleegkundige ervaring met een sterke focus op wondverzorging, stomheid, continentie en voetverzorging. Als een van de vroege leiders rijden certificering in foot care nursing, ze omarmt een holistisch verpleegkundig model. Bij de ontwikkeling van een geïndividualiseerd zorgplan is een allesomvattende beoordeling van top tot teen van essentieel belang.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.