by Melinda Dennis, MS, RD, LDN

przegląd diety bezglutenowej

przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej jest najważniejszym kluczem do optymalizacji zdrowia z celiakią. Ta dieta unika żywności z zbóż zawierających gluten, pszenicy, żyta i jęczmienia, w tym żywności, które mogły mieć kontakt z tymi ziarnami.

ponieważ dieta bezglutenowa często okazuje się mieć niską zawartość wapnia, żelaza, błonnika, cynku, witamin z grupy B, witaminy D i magnezu, bardzo ważne jest zastąpienie tych składników odżywczych zdrową, zbilansowaną dietą i odpowiednią suplementacją multiwitaminowo-mineralną bezglutenową.

większość ludzi nie może zaspokoić swoich potrzeb żywieniowych poprzez samą dietę i rozważyć podjęcie standardowego bezglutenowego suplementu multiwitaminowego/mineralnego. Ponieważ nietolerancja laktozy jest powszechna w populacji celiakii, często trudno jest osiągnąć zalecany cel wapnia i witaminy D, A suplement wapnia z witaminą D jest często zalecany. Inne witaminy lub minerały mogą być również zalecane, takie jak w przypadku niedoborów żelaza lub witaminy z grupy B. Całe ziarna bezglutenowe, takie jak brązowy ryż, komosa ryżowa, proso i amarantus, są doskonałym źródłem błonnika, witamin i minerałów i są kluczowym składnikiem zdrowej diety bezglutenowej.

dobry stan odżywienia i remisja celiakii powinna zostać osiągnięta zanim kobieta zajdzie w ciążę, aby zmaksymalizować zdrowie matki i dziecka. Ponieważ niedobory żywieniowe mogą wpływać na funkcje rozrodcze (w szczególności cynk, selen, żelazo i kwas foliowy), wszystkie laboratoria powinny być normalne lub uważane przez lekarza za wystarczająco zbliżone do celu (Patrz testy poniżej). Kobieta powinna rozpocząć jej bezglutenowy prenatalny suplement witaminowo-mineralny, gdy tylko zacznie rozważać ciążę.

kluczowe składniki dla zdrowej, bezglutenowej ciąży obejmują:

  • odpowiedni przyrost masy ciała-szacowane zapotrzebowanie kaloryczne w czasie ciąży zależy od osoby w zależności od wieku, trymestru ciąży, liczby płodów, przyrostu masy ciała itp.
  • odpowiednia aktywność fizyczna
  • spożycie różnych produktów spożywczych zgodnie z najnowszymi wytycznymi dietetycznymi dla Amerykanów
  • odpowiednia i terminowa suplementacja witaminami i minerałami
  • unikanie alkoholu, tytoniu i innych szkodliwych substancji
  • bezpieczne obchodzenie się z żywnością

żywienie kobiet w ciąży i w ciąży z celiakia: Podstawy

zakładając dobry stan zdrowia i silne przestrzeganie diety bezglutenowej, oto kilka szczegółowych wytycznych dotyczących składników odżywczych, o których należy pamiętać przed i w czasie ciąży.

żelazo: zaleca się przyjmowanie pokarmów bogatych w żelazo lub żywności wzbogaconej w żelazo, wraz z pokarmami bogatymi w witaminę C w celu zwiększenia wchłaniania. Standardowy bezglutenowy prenatalny suplement witaminowo-mineralny zawiera 27mg żelaza.

kwas foliowy: Zalecane jest dzienne spożycie 600mcg syntetycznego kwasu foliowego (z wzbogaconej żywności lub suplementów), a także kwasu foliowego z form spożywczych, takich jak ciemne, liściaste warzywa, suszona fasola i całe ziarna bezglutenowe. W przeciwieństwie do komercyjnych produktów zawierających gluten, wiele komercyjnych produktów bezglutenowych, takich jak zboża, pieczywo i makarony, nie jest wzmocnionych ani wzbogaconych kwasem foliowym lub żelazem.

wapń i witamina D: Chociaż Krajowa Fundacja Osteoporozy zaleca 1000mg wapnia i 400-800iu (jednostki międzynarodowe) witaminy D dziennie dla dorosłych w wieku poniżej 50 lat, indywidualne potrzeby różnią się, szczególnie u osób z celiakią. Wielu pracowników służby zdrowia zaleca 1200 mg wapnia i 1000 IU witaminy D dziennie dla dorosłych z celiakią.

kwasy tłuszczowe Omega-3 (n3) : „Zapewnienie matkom spożycia długołańcuchowych kwasów tłuszczowych n-3, w szczególności DHA, podczas ciąży i laktacji poprzez dwie lub więcej porcji owoców morza tygodniowo ma również korzyści dla niemowląt, zwłaszcza gdy kobiety podkreślają rodzaje owoców morza o wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych n-3 i niskiej zawartości rtęci metylowej.10” łosoś, tuńczyk, pstrąg jeziorny, śledź i sardynki to przykłady ryb zawierających dobry poziom kwasów tłuszczowych omega-3.

stosując się do poniższych zaleceń, kobiety, które mogą zajść w ciążę, kobiety w ciąży, matki karmiące i małe dzieci mogą korzystać z białka, niezbędnych składników odżywczych, kwasów tłuszczowych omega-3 i niskiej zawartości tłuszczu w rybach i skorupiakach, jednocześnie zmniejszając ich narażenie na szkodliwe działanie rtęci:

  1. „nie jedz rekina, miecznika, makreli królewskiej ani tilefish, ponieważ zawierają one wysoki poziom rtęci.
  2. jedz do 12 uncji (dwa średnie posiłki) tygodniowo różnych ryb i skorupiaków, które są niższe w rtęci.

pięć najczęściej spożywanych ryb o niskiej zawartości rtęci to krewetki, lekki tuńczyk w puszkach, łosoś, mintaj i Sum.

kolejna powszechnie spożywana ryba, tuńczyk albacore („biały”) ma więcej rtęci niż tuńczyk lekki w puszkach. Tak więc, wybierając dwa posiłki z ryb i skorupiaków, można jeść do 6 uncji (jeden średni posiłek) tuńczyka albacore tygodniowo.

  1. sprawdź lokalne porady dotyczące bezpieczeństwa ryb złowionych przez rodzinę i przyjaciół w lokalnych jeziorach, rzekach i obszarach przybrzeżnych. Jeśli nie ma rady, zjedz do 6 uncji (jeden średni posiłek) na tydzień ryb złowionych z lokalnych wód, ale nie spożywaj żadnych innych ryb w tym tygodniu.”

Twój dostawca opieki zdrowotnej omówi również odpowiednie kalorie, białko, kwasy tłuszczowe omega-3 i inne zdrowe tłuszcze, błonnik, płyn, witaminy, minerały i inne potrzeby suplementów w oparciu o laboratoria, dietę i przeszłą historię medyczną. W celu uzyskania optymalnej i zindywidualizowanej opieki kobiety powinny zasięgnąć porady prenatalnej i ciążowej u lekarzy i dietetyków specjalizujących się w celiakii.

zalecane badania laboratoryjne dla nowo zdiagnozowanej celiakii

  • morfologia (morfologia)
  • badania żelaza (preferowane ferrytyny)
  • 25 OHD (witamina D)
  • kwas foliowy
  • B12
  • Iga-TTG (przeciwciało celiakii)
  • TSH
  • test gęstości mineralnej kości (BMD)-zwykle wykonywany 12 miesięcy po rozpoczęciu diety bezglutenowej; porozmawiaj z lekarzem o czasie testu BMD i ciąży
  • inne laboratoria (w zależności od potrzeb): witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, E I K), cynk, selen, magnez itp.

Melinda Dennis, MS, RD, LDN, jest koordynatorem ds. żywienia w centrum celiakii w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie i właścicielem / założycielem Delete the Wheat nutrition Counseling. Melinda jest również współautorką książki real Life with Celiac Disease, Aga Press, Bethesda, MD, 2010.

  1. Hallert C, et al. Badanie kliniczne: witaminy z grupy B poprawiają zdrowie pacjentów z celiakią żyjących na diecie bezglutenowej. Aliment Pharmacol Ther 2009;29 (8): 811-16.
  2. Kupper C. wytyczne żywieniowe i wdrażanie w celiakii. Gastroenterol 2005; 128:S121-127.
  3. Badanie diety bezglutenowej: Czy Amerykanie z celiakią spożywają zalecane ilości błonnika, żelaza, wapnia i produktów zbożowych? J Hum Nutr Dietet2005;18: 163-169.
  4. jakie są dowody potwierdzające adekwatność żywieniową diety bezglutenowej? American Dietetic Association Evidence Analysis Library. [Dostęp 13 Października 2010]
  5. stanowisko Amerykańskiego Stowarzyszenia Dietetycznego: żywienie i styl życia dla zdrowego wyniku ciąży. J Am Diet Assoc. 2008;108:553-561.
  6. Celiakia: niedoceniany problem zdrowia kobiet. Journal of Women ’ s Health 2010; 6(5):1-14.
  7. Thompson T. zawartość tiaminy, ryboflawiny i niacyny w diecie bezglutenowej: czy jest powód do obaw? J Am Diet Assoc 1999; 99: 858-62.
  8. Krajowa Fundacja Osteoporozy. Profilaktyka. [Dostęp 11 Października 2010]
  9. Choroby Kości. W prawdziwym życiu z celiakią. Dennis M, Leffler D. Aga Press, Bethesda, MD, 2010.
  10. Wytyczne żywieniowe dla Amerykanów, 2010. Streszczenie. [Dostęp 29 Października 2010]
  11. U. S. Food and Drug Administration. What you Need to Know about Mercury in Fish and Shellfish, marzec 2004.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.