por Melinda Dennis, MS, RD, LDN

Visão Geral da dieta sem glúten

seguir uma dieta rigorosa sem glúten é a chave mais importante para otimizar a saúde com doença celíaca. Esta dieta evita alimentos feitos a partir dos grãos contendo glúten trigo, centeio e cevada, incluindo alimentos que podem ter entrado em contato com esses grãos.Uma vez que a dieta sem glúten é frequentemente considerada baixa em cálcio, ferro, fibra, zinco, vitaminas B, vitamina D e magnésio, é muito importante substituir estes nutrientes através de uma dieta saudável e equilibrada e de suplementos multivitamínicos/minerais adequados sem glúten.

a maioria das pessoas não consegue satisfazer as suas necessidades nutricionais apenas através da dieta e considera a possibilidade de tomar um suplemento multivitamínico/mineral sem glúten. Como a intolerância à lactose é comum na população de doença celíaca, muitas vezes é difícil atingir o objetivo recomendado de cálcio e vitamina D, e um suplemento de cálcio com vitamina D é frequentemente recomendado. Outras vitaminas ou minerais também podem ser recomendados, como no caso de deficiências de ferro ou vitamina B. Grãos integrais sem glúten, como arroz integral, quinoa, painço e amaranto, são excelentes fontes de fibras, vitaminas e minerais e são um componente chave para uma dieta saudável sem glúten.

o bom estado nutricional e a remissão da doença celíaca devem ser alcançados antes que uma mulher engravide para maximizar a saúde da mãe e do filho. Como as deficiências nutricionais podem afetar a função reprodutiva (especificamente zinco, selênio, ferro e folato), todos os laboratórios devem ser normais ou considerados próximos o suficiente para atingir o objetivo pelo médico (consulte o teste abaixo). Uma mulher deve começar seu suplemento pré-natal sem glúten de vitaminas/minerais assim que começar a considerar a gravidez.

os principais componentes para uma gravidez saudável e sem glúten incluem:

  • aumento de peso apropriado-as necessidades calóricas estimadas durante a gravidez variam consoante o indivíduo com base na idade, trimestre da gravidez, número de fetos, aumento de peso, etc.
  • Adequado de atividade física
  • o Consumo de uma variedade de alimentos de acordo com as mais recentes Orientações Dietéticas para os Americanos
  • Adequada e oportuna suplementação de vitaminas e minerais
  • prevenção de álcool, tabaco e outras substâncias nocivas
  • manipulação de alimentos

Nutrição para pré-natal e as Mulheres Grávidas com Doença Celíaca: Os princípios básicos

assumindo um bom estado de saúde e forte adesão à dieta livre de glúten, Aqui estão algumas diretrizes nutricionais específicas para ter em mente antes e durante a gravidez.Ferro :recomenda-se a ingestão de alimentos ricos em ferro ou alimentos enriquecidos em ferro, juntamente com alimentos ricos em vitamina C para aumentar a absorção. Um suplemento pré-natal padrão sem glúten / mineral contém 27 mg de ferro.Ácido fólico: Recomenda-se a ingestão diária de 600mcg de ácido fólico sintético (de alimentos fortificados ou suplementos), bem como folato de formas alimentares, como verduras escuras, folhosas, feijões secos e grãos integrais sem glúten. Ao contrário dos produtos comerciais contendo glúten, muitos produtos comerciais sem glúten, como cereais, pães e massas, não são fortificados ou enriquecidos com ácido fólico ou ferro.

cálcio e vitamina D: Embora a Fundação Nacional de Osteoporose recomenda 1000mg de cálcio e 400-800IU (unidades internacionais) de vitamina D por dia para adultos com menos de 50 anos de idade, necessidades individuais variam, particularmente em pessoas com doença celíaca. Muitos prestadores de cuidados de saúde recomendam 1200 mg de cálcio e 1000 UI de vitamina D por dia para adultos com doença celíaca.Ácidos gordos ómega-3 (n3) : “Garantir a materna, a ingestão de cadeia longa n-3 ácidos graxos, em particular DHA, durante a gravidez e a lactação através de duas ou mais porções de frutos do mar por semana também tem benefícios para a criança, especialmente quando as mulheres enfatizam tipos de frutos do mar de alta em n-3 ácidos graxos e com baixa metil-mercúrio conteúdo.10 ” salmão, atum, truta do lago, arenque e sardinha são alguns exemplos de peixes que contêm bons níveis de ácidos graxos ômega-3.

Por seguir as recomendações abaixo, as mulheres que podem engravidar, gestantes, mães que amamentam, jovens e crianças podem se beneficiar de proteínas, nutrientes essenciais, ácidos graxos ômega-3 e baixo teor de gordura de peixe e marisco, reduzindo a sua exposição aos efeitos nocivos do mercúrio:

  1. “não comer tubarão, peixe-espada, o rei cavala ou tilefish porque eles contêm altos níveis de mercúrio.
  2. coma até 12 onças (duas refeições médias) por semana de uma variedade de peixes e mariscos que são mais baixos em Mercúrio.

cinco dos peixes mais comummente consumidos com baixo teor de mercúrio são camarões, atum leve enlatado, salmão, escamudo e peixe-gato.

outro peixe comumente comido, o atum-voador (“branco”) tem mais mercúrio do que o atum leve enlatado. Assim, ao escolher suas duas refeições de peixe e marisco, você pode comer até 6 onças (uma refeição média) de atum voador por semana.

  1. verifique os avisos locais sobre a segurança dos peixes capturados por familiares e amigos nos seus lagos, rios e zonas costeiras locais. Se nenhum conselho estiver disponível, coma até 6 onças (uma refeição média) por semana de peixe que você pega nas águas locais, mas não consuma nenhum outro peixe durante essa semana.”

seu médico também discutirá calorias adequadas, proteínas, ácidos graxos ômega-3 e outras gorduras saudáveis, fibras, fluidos, vitaminas, minerais e outras necessidades de suplementos com base em seus laboratórios, dieta e histórico médico passado. Para um atendimento ideal e individualizado, as mulheres devem procurar aconselhamento pré-natal e gravidez de médicos e nutricionistas registrados especializados em doença celíaca.

> Recomendado Laboratório de Testes para Os Recém-Diagnosticado a Doença Celíaca

  • CBC (hemograma completo)
  • estudos de Ferro (ferritina preferencial)
  • 25 OHD (vitamina D)
  • Folato
  • B12
  • IgA-tTG (celíaca, anticorpos)
  • TSH
  • exame de densidade mineral Óssea (BMD)-feito geralmente de 12 meses após o início da dieta sem glúten; converse com seu médico sobre o tempo para BMD e de teste de gravidez
  • Outros laboratórios (com base na necessidade): solúvel na Gordura, vitaminas (A, e e K), zinco, selênio, magnésio, etc.Melinda Dennis, MS, RD, LDN, é coordenadora de nutrição do centro celíaco em Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston e proprietária/fundadora da Delete the Wheat Nutritional Councilling. Melinda também é coautora da vida literária com doença celíaca, AGA Press, Bethesda, MD, 2010.
    1. Hallert C, et al. Ensaio clínico: as vitaminas B melhoram a saúde em doentes celíacos que vivem com uma dieta sem glúten. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29(8):811-16.
    2. Kupper C. orientações dietéticas e implementação para a doença celíaca. Gastroenterol 2005; 128: S121-127.
    3. Thompson T, et al. Pesquisa de dieta sem glúten: os americanos com doença celíaca consomem quantidades recomendadas de alimentos de fibra, ferro, cálcio e grãos? J Hum Nutr Dietet2005;18:163-169.
    4. quais são as evidências para apoiar a adequação nutricional de um padrão alimentar sem glúten? American Dietetic Association Biblioteca De Análise De Evidências. Acessado Em 13 De Outubro De 2010.
    5. posição da American Dietetic Association: nutrição e estilo de vida para um resultado saudável da gravidez. J Am Dieta Assoc. 2008;108:553-561.
    6. Shah s, et al. Doença celíaca: uma questão subestimada na saúde das mulheres. Journal of Women’s Health 2010;6(5):1-14.
    7. Thompson T. Tiamine, riboflavin, and niacin contents of the gluten-free diet: is there cause for concern? J Am Diet Assoc 1999; 99: 858-62.
    8. Fundação Nacional Para A Osteoporose. Prevencao. Acessado Em 11 De Outubro De 2010.
    9. Doença Óssea. Na vida Real com doença celíaca. Dennis M, Leffler D. AGA Press, Bethesda, MD, 2010.
    10. United States Department of Agriculture, Center for Nutrition Policy and Promotion. Diretrizes Dietéticas para americanos, 2010. resumo. Acessado Em 29 De Outubro De 2010.
    11. U. S. Department of Health and Human Services. Administração de alimentos e Medicamentos dos EUA. O que você precisa saber sobre Mercúrio em peixes e mariscos, Março de 2004.

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