de Diana L. Gallagher MS, RN, CWOCN, CFCN

am avut recent onoarea de a participa la o întâlnire a Consiliului de certificare a asistenței medicale pentru stomie de rană (wocncb, inkt). Rolul meu a fost să asist Comitetul de îngrijire a piciorului cu evoluția examenului de certificare în asistența medicală pentru îngrijirea piciorului. Toate examenele WOCNCB se extind la un format mai mare pe baza recomandărilor industriei de testare. Comitetul a lucrat cu sârguință pentru a se asigura că includerea articolului se potrivea cu planul de testare care, la rândul său, se potrivea cu analiza postului care fusese finalizată la începutul acestui an. Există atât de multă muncă care se desfășoară în spatele scenei pentru a menține examinările care sunt demne de „standardul de aur al WOCNCB”.”Participarea la această întâlnire a fost cu adevărat o onoare. În calitate de membru al Comitetului inițial pentru îngrijirea picioarelor, nu aș fi putut fi mai mândru de progresele înregistrate în ultimul deceniu.

în 2004, WOCNCB a răspuns unei cereri tot mai mari de certificare în îngrijirea picioarelor. Odată cu popularitatea certificării în îngrijirea rănilor și pandemia în creștere a diabetului zaharat, a fost atât o mișcare în timp util, cât și logică. A fost înființat un comitet, iar cercetarea și lucrările au început cu seriozitate. În ianuarie 2005 primele acreditări au fost acordate acelor asistente medicale care au finalizat cerințele didactice și clinice și au trecut cu succes examenul de certificare. Dezvoltarea acestui nou examen a susținut angajamentul continuu al Consiliului de a asigura siguranța pacienților, oferind structura pentru ca asistenții medicali să devină certificați.

beneficiile certificării de îngrijire a piciorului

acreditarea Certified Foot Care Nurse (CFCN XV) a fost încă o altă ilustrare clară a angajamentului de lungă durată al WOCNCB de a conduce industria. La reuniunea inițială a Comitetului inițial din 2004, au existat foarte puține resurse publicate destinate Asistenților Medicali. Cu toate acestea, au existat dovezi tot mai mari care au identificat în mod clar nevoia de evaluare și intervenție timpurie pentru pacienții care au fost expuși riscului de complicații de îngrijire a piciorului. O serie de studii au confirmat că evaluarea neuropatiei a fost un instrument de primă linie în prevenirea amputărilor; cu toate acestea, evaluarea neuropatiei a fost făcută în mai puțin de 30% din timp.

cu fundația stabilită de WOCNCB, grupul inițial de elită de asistente medicale dedicate îngrijirii picioarelor a crescut de peste zece ori. Acești pionieri au ajutat la schimbarea vieții și la salvarea membrelor a nenumărați pacienți.

certificarea Foot care ajută la documentarea cunoștințelor și expertizei asistenților medicali care aleg să se specializeze, cu toate acestea, fiecare asistentă ar trebui să includă îngrijirea de bază a piciorului în practica lor zilnică. Leonardo da Vinci a spus: „piciorul uman este o capodoperă a ingineriei și o operă de artă.”Acest citat ilustrează complexitatea îngrijirii piciorului și a piciorului și recunoaște că furnizarea îngrijirii sănătății piciorului este un studiu continuu atât al formei, cât și al funcției.

schimbările care au avut loc în primul deceniu de la acordarea inițială a acreditării CFCN sunt monumentale. Înainte de prima întâlnire în persoană, fiecare membru al Comitetului a fost însărcinat să aducă orice material de referință pe care l-ar putea împărtăși. Când misiunea a fost făcută, părea destul de drept înainte. Am avut mai multe călătorii planificate în lunile dinaintea întâlnirii. În fiecare oraș important pe care l-am vizitat, am mers la librării. Existau două librării medicale, trei librării din campus și șase librării mari pentru publicul larg. Îmi place cărți și a cumpărat o mulțime de ei, dar a fost dezamăgit de faptul că nu am putut găsi o referință care alăptează axat pe îngrijirea piciorului. Am găsit câteva texte de Podiatrie care depășeau sfera de practică pe care o căutam. Din păcate, cel mai cuprinzător text pe care l-am găsit a fost un manual acoperit moale destinat profesioniștilor din salon. Am cumpărat-o, am citit-o din scoarță în scoarță, dar mi-a fost rușine să o aduc la acea întâlnire inițială, chiar dacă era singurul material de referință pe care îl găsisem. Aparent, eforturile mele nu au fost spre deosebire de ceilalți membri ai Comisiei mele. Au fost șase membri în Comisia inițială și au existat patru exemplare ale aceluiași text. Zece ani mai târziu, resursele de asistență medicală pe picior de îngrijire oferă o bază solidă pentru a învăța de la. Pe măsură ce numărul de referințe a crescut, la fel și numărul de asistente medicale dedicate care au lucrat pentru a-și câștiga Certificarea în îngrijirea piciorului.

făcând îngrijirea centrată pe pacient o prioritate de asistență medicală

voi recunoaște că nu fiecare asistentă este fascinată de îngrijirea piciorului; nu fiecare asistentă va dori să solicite certificarea în asistența medicală pentru îngrijirea piciorului. Nursing este o profesie diversă, cu în esență nenumărate oportunități. Ne permite să practicăm și să ne specializăm în domeniile care ne plac cel mai mult. Cu toții avem acele domenii de îngrijire a sănătății pe care le iubim, altele care ne intrigă și câteva care pur și simplu ne fac să ne piti. Indiferent de zona în care alegem să practicăm, există parametri comuni care sunt inerenți unei bune asistențe medicale. Avem responsabilitatea de a avea grijă de întregul pacient; accentul nostru ar trebui să se extindă dincolo de partea care este în prezent o problemă. Dacă nu reușim să oferim îngrijire cuprinzătoare centrată pe pacient, eșuăm pe noi înșine, pe profesia noastră și pe pacientul pe care încercăm să-l ajutăm.

cu toții apreciem criticitatea efectuării evaluărilor de rutină ale pielii. Dacă nu faceți acest lucru, s-ar putea să nu reușiți să identificați un pacient cu risc. Acest lucru ar putea duce la faptul că pacientul dezvoltă un ulcer de presiune. O evaluare a calității se adresează pacientului din cap până în picioare. Îngrijirea picioarelor și îngrijirea unghiilor sunt o componentă a acelei îngrijiri. O evaluare cuprinzătoare a piciorului va oferi asistentei o multitudine de informații extrem de importante în elaborarea unui plan care abordează prevenirea, intervenția timpurie și tratamentul. Nu aveți nevoie de certificare în îngrijirea piciorului pentru a vă simți confortabil efectuând un examen de bază al piciorului. Ochii pot fi ferestrele sufletului, dar picioarele pot deschide ușa istoriei noastre de sănătate.

evaluarea medicală de bază a picioarelor trebuie făcută cu evaluarea inițială a fiecărui pacient și repetată pe baza riscului personal al pacientului. Ar trebui să includă mersul, starea pielii, integritatea pielii, temperatura, starea unghiilor, impulsurile și neuropatiile. Indicii privind bolile sistemice, compromisurile medicale din trecut, deficiențele nutriționale, problemele psihosociale și multe altele pot rezulta dintr-o simplă evaluare a piciorului și a unghiilor. La fel ca orice altă evaluare, identificarea corectă a unei probleme poate determina educația, intervenția timpurie și îmbunătățirea calității generale a vieții unui pacient.

urmărind mersul unui pacient, puteți discerne informații valoroase despre mersul și stabilitatea acestuia. Pe măsură ce asistați un pacient în îndepărtarea pantofilor și șosetelor, veți putea determina dacă pantoful este adecvat, cu modele normale de uzură și fără nereguli care ar putea contribui la traume. Evaluarea pielii trebuie să includă întotdeauna picioarele. Spațiile dintre degetele de la picioare trebuie examinate pentru orice dovadă de macerare, infecții bacteriene sau fungice. Suprafața pielii trebuie evaluată pentru formarea anormală a porumbului sau a porumbului. Pentru pacienții care se află în decubit dorsal, tocurile trebuie monitorizate cu atenție și ridicate de pe suprafața patului pentru a preveni ulcerele de presiune. Datorită anatomiei piciorului, călcâiul este al doilea loc cel mai frecvent pentru formarea ulcerului sub presiune, iar prevenirea este întotdeauna una dintre responsabilitățile noastre.

diferitele tipuri de neuropatie

polineuropatia este asociată cu o serie de boli, dar una dintre cele mai frecvente afecțiuni este diabetul. Neuropatia este observată clasic atât cu diabetul de tip 1, cât și cu diabetul de tip 2. Nu este reversibil, dar detectarea precoce poate ajuta pacienții să prevină agravarea acestuia. Diabetul afectează cel puțin 20 de milioane de oameni în Statele Unite, iar acest număr crește cu fiecare publicație recent lansată. Aproape 60% dintre persoanele cu diabet suferă de neuropatie. Există trei tipuri comune de neuropatie și pacienții pot avea una sau toate cele trei prezente la evaluare.

neuropatia senzorială este incapacitatea de a identifica corect senzația. Acest lucru este testat ușor și rapid folosind un monofilament 5.07 Semmes-Weinstein. Cu ochii închiși, pacienții ar trebui să poată identifica cu exactitate unde le atingeți piciorul cu firul flexibil al monofilamentului. Incapacitatea de a detecta presiunea firului monofilament flexat constituie o pierdere de senzație.

un alt tip de neuropatie este neuropatia motorie. Este prezentat cu modificări ale tendoanelor și ligamentelor piciorului. Pe măsură ce se dezvoltă neuropatia motorie, forma piciorului și, în special, degetele de la picioare își vor schimba forma. Degetele de la picioare se pot desena, rezultând degetele de la picioare cu ciocan sau gheare. Această schimbare este semnificativă și pune presiune suplimentară asupra capetelor metatarsiene. Această schimbare va necesita pantofi cu o cutie mai adâncă și mai largă pentru a evita presiunea.

tipul final de neuropatie este autonom. Aceasta duce la uscăciune excesivă, care, la rândul său, poate crea fisuri dureroase sau fisuri în piele. Aceste pauze pot fi o iritație dureroasă, dar la un pacient cu risc mai mare poate reprezenta o amenințare reală dacă bacteriile sunt capabile să intre și să stabilească o infecție.

îngrijirea unghiilor este o componentă importantă a îngrijirii picioarelor unui pacient. Tunderea unghiilor sănătoase este ceva ce putem face cu toții. Unghiile sănătoase pot fi tăiate cu mașini de tuns urmând curba naturală a unghiei. Pentru a evita riscul de traumă suplimentară a unghiei sau a țesutului înconjurător, cel mai bine este să faceți acest lucru prin tăierea unghiei înapoi în segmente mai mici, spre deosebire de o bucată mare. Din păcate, nu toate unghiile sunt unghii frumoase și sănătoase. Cu vârsta, morfologia unghiilor poate include orice număr de anomalii ale unghiilor.

onicomicoza, o infecție fungică a unghiilor, este una dintre cele mai frecvent observate afecțiuni ale unghiilor, caracterizată prin unghii galbene, îngroșate, care se sfărâmă. Grosimea excesivă poate afecta cât de bine se potrivește un pantof, iar o potrivire slabă poate lăsa pacientul cu durere și dificultate cu simpla deplasare. Deși există opțiuni de prescripție disponibile pentru tratarea onicomicozei, Vick ‘ s VaporRub și ulei de arbore de ceai s-au dovedit a fi eficiente. Predarea trebuie făcută pentru a ajuta pacienții să înțeleagă că unghiile de la picioare cresc foarte încet și poate dura până la 18 luni pentru ca unghia să crească sănătoasă. O altă complicație obișnuită a unghiilor este paronichia sau infecția pliului pielii de-a lungul părților laterale ale unghiei. Acest lucru poate fi extrem de dureros. Compresele calde vor ajuta până când se poate aranja un tratament mai definitiv.

asistenții medicali interesați de îngrijirea picioarelor și a unghiilor sunt încurajați să afle mai multe. Resursele sunt disponibile imediat. Acest set extins de abilități va servi foarte bine asistenta, pacienții și instituția. Pe măsură ce învață mai multe, cei care ar putea dori să caute această certificare râvnită trebuie lăudați pentru avansarea educației și expertizei lor. Informații privind pregătirea pentru certificare pot fi găsite la wocncb.org. după finalizarea cu succes a cerințelor și a examenului, candidații vor primi acreditarea CFCN (Certified Foot Care Nurse), care va fi bună timp de cinci ani. Acest examen este una dintre mai multe opțiuni oferite de WOCNCB.

asistenții medicali care nu au un interes copleșitor pentru îngrijirea piciorului și a unghiilor sunt provocați să încorporeze abilitățile de bază de îngrijire a piciorului în rutina lor zilnică. Ca asistente medicale, avem o responsabilitate față de pacienții noștri. Aceasta include educație adecvată, trimiteri la resursele necesare, cum ar fi un CFCN sau podiatrist, și prevenirea și intervențiile care sunt adaptate nevoilor pacientului. Dacă pacientul dvs. are un picior, merită o asistentă medicală care are cunoștințe despre îngrijirea piciorului și a unghiilor.

despre autor
Diana Gallagher are peste 30 de ani de experiență în asistență medicală, cu un accent puternic în îngrijirea rănilor, stomiei, continenței și picioarelor. Fiind unul dintre primii lideri care conduc certificarea în asistența medicală pentru îngrijirea picioarelor, ea îmbrățișează un model holistic de asistență medicală. O evaluare cuprinzătoare, din cap până în picioare, este esențială în dezvoltarea unui plan individualizat de îngrijire.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.