av Melinda Dennis, MS, RD, LDN

översikt över glutenfri Diet

att följa en strikt glutenfri diet är den viktigaste nyckeln till att optimera hälsan med celiaki. Denna diet undviker livsmedel gjorda av glutenhaltiga korn vete, råg och korn, inklusive livsmedel som kan ha kommit i kontakt med dessa korn.

eftersom den glutenfria kosten ofta visar sig vara låg i kalcium, järn, fiber, zink, B-vitaminer, vitamin D och magnesium, är det mycket viktigt att ersätta dessa näringsämnen genom en hälsosam, balanserad kost och lämplig glutenfri multivitamin/mineraltillskott.

de flesta människor kan inte uppfylla sina näringsbehov genom diet ensam och överväga att ta ett standard glutenfritt multivitamin/mineraltillskott. Eftersom laktosintolerans är vanligt i celiacsjukdomspopulationen är det ofta svårt att nå det rekommenderade målet för kalcium och D-vitamin, och ett kalciumtillskott med D-vitamin rekommenderas ofta. Andra vitaminer eller mineraler kan också rekommenderas, till exempel vid järn-eller B-vitaminbrister. Hela glutenfria korn, som brunt ris, quinoa, hirs och amarant, är utmärkta källor till fiber, vitaminer och mineraler och är en nyckelkomponent till en hälsosam glutenfri diet.

God näringsstatus och celiaki remission bör uppnås innan en kvinna blir gravid för att maximera hälsan hos både mor och barn. Eftersom näringsbrister kan påverka reproduktiv funktion (särskilt zink, selen, järn och folat), bör alla laboratorier vara normala eller anses vara tillräckligt nära målet av läkaren (se testning nedan). En kvinna bör börja sitt glutenfria prenatala vitamin / mineraltillskott så snart hon börjar överväga graviditet.

viktiga komponenter för en hälsosam, glutenfri graviditet inkluderar:

  • lämplig viktökning-beräknade kaloribehov under graviditeten varierar beroende på ålder, graviditetens trimester, antal foster, viktökning etc.
  • lämplig fysisk aktivitet
  • konsumtion av en mängd olika livsmedel i enlighet med de senaste kostriktlinjerna för amerikaner
  • lämplig och snabb vitamin-och mineraltillskott
  • undvikande av alkohol, tobak och andra skadliga ämnen
  • säker livsmedelshantering

näring för prenatala och gravida kvinnor med celiaki: Grunderna

om du antar en bra hälsotillstånd och stark vidhäftning till glutenfri diet, här är några specifika näringsriktlinjer att tänka på före och under graviditeten.

järn: intag av järnrika livsmedel eller järnförstärkta livsmedel, tillsammans med C-vitaminrika livsmedel för att öka absorptionen, rekommenderas. Ett standard glutenfritt prenatalt vitamin / mineraltillskott innehåller 27 mg järn.

folsyra: Dagligt intag av 600mcg syntetisk folsyra (från starka livsmedel eller kosttillskott) samt folat från matformer, såsom mörka, gröna grönsaker, torkade bönor och hela glutenfria korn, rekommenderas. Till skillnad från kommersiella glutenhaltiga produkter är många glutenfria kommersiella produkter som spannmål, bröd och pasta inte berikade eller berikade med folsyra eller järn.

kalcium och vitamin D: Även om National Osteoporosis Foundation rekommenderar 1000 mg kalcium och 400-800iu (internationella enheter) vitamin D per dag för vuxna under 50 år, varierar individuella behov, särskilt hos personer med celiaki. Många vårdgivare rekommenderar 1200 mg kalcium och 1000 IE vitamin D per dag för vuxna med celiaki.

Omega-3 (n3) fettsyror: ”Att säkerställa moderns kostintag av långkedjiga n-3-fettsyror, särskilt DHA, under graviditet och amning genom två eller flera portioner skaldjur per vecka har också fördelar för barnet, särskilt när kvinnor betonar typer av skaldjur som är höga i n-3-fettsyror och med lågt metylkvicksilverinnehåll.10 ” lax, tonfisk, sjööring, sill och sardiner är några exempel på fisk som innehåller goda nivåer av omega-3-fettsyror.

genom att följa rekommendationerna nedan kan kvinnor som blir gravida, gravida kvinnor, ammande mödrar och små barn dra nytta av proteinet, viktiga näringsämnen, omega-3-fettsyror och låg fetthalt i fisk och skaldjur samtidigt som de minskar deras exponering för skadliga effekter av kvicksilver:

  1. ”ät inte haj, svärdfisk, kungmakrill eller kakelfisk eftersom de innehåller höga halter kvicksilver.
  2. ät upp till 12 uns (två genomsnittliga måltider) en vecka av en mängd fisk och skaldjur som är lägre i kvicksilver.

fem av de vanligaste ätit fisk som är låg i kvicksilver är räkor, konserverad lätt tonfisk, lax, pollock och havskatt.

en annan vanligt ätit fisk, albacore (”vit”) tonfisk har mer kvicksilver än konserverad lätt tonfisk. Så, när du väljer dina två måltider av fisk och skaldjur, kan du äta upp till 6 uns (en genomsnittlig måltid) av långfenad tonfisk per vecka.

  1. kontrollera lokala råd om säkerheten för fisk som fångats av familj och vänner i dina lokala sjöar, floder och kustområden. Om inga råd är tillgängliga, äta upp till 6 uns (en genomsnittlig måltid) per vecka av fisk du fånga från lokala vatten, men inte konsumera någon annan fisk under den veckan.”

din vårdgivare kommer också att diskutera tillräckliga kalorier, protein, omega-3 fettsyror och andra hälsosamma fetter, fibrer, vätska, vitamin, mineral och andra tilläggsbehov baserat på dina laboratorier, kost och tidigare medicinsk historia. För optimal och individualiserad vård bör kvinnor söka prenatal och graviditetsrådgivning från läkare och registrerade dietister som specialiserat sig på celiaki.

Rekommenderad laboratorietestning för de nydiagnostiserade celiaki

  • CBC (fullständigt blodtal)
  • järnstudier (ferritin föredraget)
  • 25 OHD (vitamin D)
  • folat
  • B12
  • Iga-TTG (celiac antikropp)
  • TSH
  • bone mineral density test (BMD)-vanligtvis gjort 12 månader efter start av glutenfri diet; prata med din läkare om tidpunkten för BMD-test och graviditet
  • andra laboratorier (baserat på behov): fettlösliga vitaminer (A, E och K), zink, selen, magnesium, etc.

Melinda Dennis, MS, RD, LDN, är näringskoordinator för Celiac Center vid Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston och ägare/grundare av Delete the Wheat Nutritional Counseling. Melinda är också medförfattare till bokenreal Life with Celiac Disease, AGA Press, Bethesda, MD, 2010.

  1. Hallert C, et al. Klinisk prövning: B-vitaminer förbättrar hälsan hos celiaki patienter som lever på en glutenfri diet. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29 (8):811-16.
  2. Kupper C. kostråd och genomförande för celiaki. Gastroenterol 2005; 128: S121-127.
  3. Thompson T, et al. Glutenfri diet undersökning: är amerikaner med celiaki konsumerar rekommenderade mängder av fiber, järn, kalcium och spannmål livsmedel? J Hum Nutr Dietet2005; 18: 163-169.
  4. Vad är bevisen för att stödja näringstillräckligheten hos ett glutenfritt dietmönster? American Dietetic Association Bevis Analys Bibliotek. Åtkomst 13 Oktober 2010.
  5. Position för American Dietetic Association: näring och livsstil för ett hälsosamt graviditetsresultat. J Am Diet Assoc. 2008;108:553-561.
  6. Shah S, et al. Celiac sjukdom: en underskattad fråga i kvinnors hälsa. Journal of Women ’ s Health 2010; 6 (5):1-14.
  7. Thompson T. tiamin, riboflavin och niacin innehållet i glutenfri diet: finns det anledning till oro? J Am Diet Assoc 1999; 99: 858-62.
  8. National Osteoporosis Foundation. Förebyggande. Åtkomst 11 Oktober 2010.
  9. Bensjukdom. I verkliga livet med celiaki. Dennis M, Leffler D. AGA Press, Bethesda, MD, 2010.
  10. Förenta staternas Department of Agriculture, Centrum för näringspolitik och marknadsföring. Kostråd för amerikaner, 2010. sammanfattning. Åtkomst 29 Oktober 2010.
  11. US Department of Health och mänskliga tjänster. Amerikanska Food and Drug Administration. Vad du behöver veta om kvicksilver i fisk och skaldjur, mars 2004.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.